皮肤上的白癜风可能总是治不好，可能是因为遗传因素、自身免疫功能紊乱、神经化学因素异常、精神创伤、微循环障碍等病因导致的。这些因素可能导致治疗效果不佳，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.遗传因素

白癜风可能通过家族遗传，当父母双方均为携带者时，子女患病风险更高。对于有家族史的人群，可以进行基因检测以评估风险。针对性预防和管理可减少遗传性白癜风的发生概率。

2.自身免疫功能紊乱

自身免疫功能紊乱导致机体对黑色素细胞产生攻击，进而引起色素脱失。患者可在医生指导下使用激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等进行系统性治疗。

3.神经化学因素异常

神经化学物质的失调会影响局部皮肤组织的生长发育，从而诱发或加重白癜风的症状表现。针对神经调节方面的病因，临床上常采用口服加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物来缓解不适现象。

4.精神创伤

精神创伤可能导致机体应激反应增强，进一步影响免疫系统的正常功能，促进白癜风的发展。心理干预是治疗中不可或缺的一环，常用方法包括认知行为疗法和心理等。

5.微循环障碍

微循环障碍阻碍了皮肤深层的营养供应，可能导致局部白斑区域出现退行性改变。改善微循环是治疗白癜风的重要手段之一，可通过运动锻炼、按摩等方式来实现。

建议定期进行皮肤检查以及血液学检查，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度紫外线暴露，以免加剧色素沉着不均的情况。