身上长了硬币大的白斑可能是白癜风、白色素瘤、汗斑、银屑病、维生素缺乏等疾病的表现。这些疾病都可能导致皮肤色素失调，形成白斑。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。

1.白癜风

由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，引起皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是源于皮肤基底层的恶性肿瘤，其发生可能与日晒、遗传等因素有关。该疾病的特征是在皮肤表面形成一个或多个色素性肿块，有时伴有瘙痒或疼痛。针对白色素瘤的治疗方法包括手术切除和放疗，其中手术切除是常见的方法，如刮除术、激光去除术等。

3.汗斑

汗斑也称为花斑癣，是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，可通过接触传播。患者会出现圆形或卵圆形的无痛、无痒、浅褐色斑点。治疗汗斑通常采用外用抗真菌药物，例如特比萘芬软膏、酮康唑洗剂等。

4.银屑病

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，其病因尚未完全明确，可能涉及遗传、环境因素以及免疫系统的异常反应。典型表现为红色斑块覆盖有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。对于银屑病的治疗，一般可以遵照医生的意见口服阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行缓解。

5.维生素缺乏

若体内存在维生素缺乏的情况，则会导致皮肤新陈代谢功能减弱，从而影响黑色素合成，进而诱发白斑的症状。补充维生素可以通过食用新鲜水果蔬菜来实现，比如苹果、菠菜等;必要时也可以通过服用复合维生素片来进行改善。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于预防相关疾病的发生。