手脚白斑的治疗难度较大可能与神经化学因子异常、自身免疫反应异常、遗传因素、药物副作用以及皮肤微循环障碍等病因有关。这些因素可能导致治疗效果不佳或复发率高。因此，建议患者在专业医生的指导下进行个体化治疗，并密切监测病情变化。

1.神经化学因子异常

神经细胞分泌的神经营养因子减少导致黑素细胞功能受损，进而影响黑色素合成。这会导致局部出现白斑，但无法通过常规手段。患者可遵医嘱使用促进神经生长和修复的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。

2.自身免疫反应异常

当机体对自身的黑素细胞产生错误识别并攻击时，可能导致色素沉着减少，从而形成白斑。这是由于机体的免疫系统发生紊乱所致。针对自身免疫性疾病引起的白斑，通常需要调节免疫系统的药物进行治疗，例如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。

3.遗传因素

若存在家族史，则可能因为遗传基因的影响而增加患病风险，表现为皮肤上出现不规则形状的白色斑块。对于由遗传因素导致的手脚白斑，可以遵照医生的意见用激素类药膏进行局部涂抹，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

4.药物副作用

某些药物可能会干扰黑色素的正常代谢过程，引起暂时性色素减退，导致白斑形成。如果发现药物诱发了白斑，应立即告知主治医师调整用药方案，必要时停用相关药物。

5.皮肤微循环障碍

微循环障碍会影响皮肤组织的氧气供应和营养物质交换，阻碍黑色素细胞的功能发挥，从而降低黑色素的合成能力，导致白斑的发生。改善微循环是治疗的关键环节，可通过运动锻炼、按摩等方式来促进血液循环，也可以遵从医生意见服用活血化瘀的中成药进行调理，如三七粉、红花油等。

建议定期复查以监测病情变化，避免日晒，外出时涂抹防晒霜SPF30+以上。饮食方面宜富含维生素C和E的食物，如猕猴桃、菠菜等，有利于辅助皮肤健康。