手上白斑可能表现为白色斑点、色素减退、皮肤变薄、毛发脱色，通常无自觉症状，建议及时就医以确定诊断并获得适当治疗。

1.白色斑点

当机体出现白癜风时，黑色素细胞功能丧失，无法正常产生黑色素，导致局部出现白色斑点。这些斑点通常出现在手部暴露区域，大小不一，边缘清晰。

2.色素减退

色素减退是由于体内酪氨酸酶活性降低或缺失，影响了黑色素合成和转运的过程，导致局部皮肤颜色浅于周围正常皮肤。色素减退可能出现在任何肤色的人群中，常见于面部、颈部、躯干等处。

3.皮肤变薄

若患者存在银屑病，炎症反应会刺激角质形成细胞过度增生，使角质层变厚。但同时也会引发角质层脱落加快，从而导致皮肤变薄。皮肤变薄通常发生在手掌和脚底，但也可能波及其他部位。

4.毛发脱色

毛囊组织也可能受累于某些自身免疫性疾病如白癜风，此时毛囊内黑素细胞受损，不能为毛发提供足够的色素，导致毛发脱色。毛发脱色主要见于白癜风患者的腋窝、眉毛、胡须等处。

5.无自觉症状

部分皮肤病如白癜风可导致神经酰胺减少，影响表皮屏障功能，进而不会出现明显的不适感。无自觉症状是指患者不会感到瘙痒、疼痛或其他异常感觉，这是白癜风等疾病的典型表现之一。

针对手上白斑的症状，建议可以进行皮肤镜检查、Wood灯检查以及活检来确定具体诊断。治疗措施可能包括药物治疗，如外用激素类药膏或口服免疫调节剂。患者应避免日晒，使用防晒霜保护皮肤，并遵循医嘱调整饮食，富含维生素C和E的食物有助于促进黑色素合成。