腰上一块一块的白斑可能是由白癜风、白色素瘤、汗斑、花斑癣、银屑病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.白癜风

由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，不能正常产生黑色素，从而出现皮肤白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是由于体内黑色素细胞过度增生而形成的肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织时，可能会引起腰部皮肤出现白斑。对于恶性程度较高的白色素瘤，通常需要通过手术切除的方式进行处理。如果患者处于疾病的早期阶段，则可以通过刮除术、激光去除等方式来改善病情。

3.汗斑

汗斑也称为花斑癣，是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，会导致角质层受到破坏，影响色素沉着，进而形成白斑。患者可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，比如特比萘芬软膏、酮康唑洗剂等。

4.花斑癣

花斑癣由马拉色菌属中的马拉色菌所引起，可通过接触传染，也可自体接种传染，好发于颈、胸、背及上臂等处，表现为点状或片状白斑。本病以外用药物为主，患者可以遵照医生的指导使用克霉唑霜、咪喹莫特软膏等外用药膏进行治疗。

5.银屑病

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素以及免疫介导有关，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，有时伴有白色鳞屑覆盖。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免长时间暴露在阳光下，以减少紫外线对皮肤的伤害。