脖子上出现铜钱大小的白癜风可能是由遗传因素、自身免疫反应、神经化学物质失调、黑色素细胞功能障碍、外伤或手术创伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

白癜风可能具有一定的家族聚集性，若父母一方患有白癜风，则子女患病的风险相对较高。因此，对于有家族史的人群，应做好定期体检和监测工作，以便及时发现并处理病情变化。

2.自身免疫反应

当机体出现自身免疫反应时，可能会攻击正常的组织和器官，导致皮肤色素丢失，从而引起白癜风的发生。针对自身免疫性疾病引起的白癜风，可遵医嘱使用激素类药物进行局部治疗，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.神经化学物质失调

神经递质异常可能导致黑素细胞活性降低或消失，进而诱发白癜风。神经递质通过突触前膜释放，作用于突触后膜上的受体，影响神经元之间的信息传递。针对神经调节异常所致的白癜风，可以考虑遵照医生的意见服用营养神经类药物进行改善，比如甲钴胺片、维生素B12片等。

4.黑色素细胞功能障碍

由于各种原因导致的黑色素细胞受损或减少，使黑色素合成不足，无法正常分布于表皮各层，形成白斑。患者可在专业医师指导下采取紫外线照射的方式促进黑色素合成，以达到辅助改善的目的。

5.外伤或手术创伤

外伤或手术创伤会导致机体处于应激状态，激活炎症反应，损伤黑色素细胞，阻碍其正常生长和分化，从而诱发白癜风。针对由外伤或手术创伤引起的白癜风，可通过激光治疗等方式来帮助恢复皮肤颜色。

建议患者定期复查，密切关注病情变化，特别是在接受治疗期间。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于减缓病情进展。