背上有大片白癜风可以考虑光疗、激素类外用药膏、口服免疫调节剂、激光治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.光疗

光疗通常采用窄波紫外线B(NB-UVB)或准分子光设备，在专业医师指导下定期进行。此方法通过增加皮肤细胞色素沉着来帮助恢复色素，适用于轻至中度白癜风。其作用机制是利用特定波长的紫外线刺激黑色素细胞产生色素。

2.激素类外用药膏

激素类外用药膏如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等可按医嘱薄涂于受影响区域。这类药膏具有抑制局部免疫反应、减少炎症的作用，能暂时控制白斑扩散。但长期使用可能导致皮肤萎缩或其他副作用，须谨慎使用。

3.口服免疫调节剂

口服免疫调节剂需在医生监督下定时服用，常见药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这些药物能够调节机体免疫应答，减轻自身免疫对黑色素细胞的攻击。对于控制白癜风进展有效，但也可能带来消化系统紊乱等不良反应。

4.激光治疗

激光治疗通常由经验丰富的皮肤科医师操作，根据个体差异调整参数，一般需要多次治疗。激光选择性地破坏异常增生的表皮细胞，促进正常皮肤生长。适合局限性、稳定期白癜风患者。治疗前后需注意保护眼睛及遵守医嘱护理。

在接受上述治疗措施的同时，患者应注意保持良好的生活习惯，避免日晒，以免加重色素脱失。此外，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。