小儿过敏性紫癜，又称为急性血管性紫癜，是一种由于接触过敏原后引发的血管变应性炎症，主要影响皮肤及黏膜，甚至可能累及关节、胃肠道和肾脏等脏器。这种疾病在儿童中尤为常见，由于其复杂的发病机制和多样的临床表现，需要家长和医生共同关注。

发病原因

过敏性紫癜的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：

感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染等，约半数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。

食物：如鱼、虾、蛋、奶、豆制品等异性蛋白，以及酒、饮料、韭菜、牛肉干等，都可能成为过敏原。

药物：青霉素、磺胺类药物、生物制剂、预防针、血浆制品等也可能诱发疾病。

毒素：蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等毒素的注入也可能导致发病。

其他：花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品等也是常见的过敏原。

临床表现

小儿过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括：

皮肤紫癜：患儿皮肤上会出现针尖样大小、鲜红色的瘀点、瘀斑，多见于四肢及臀部，两侧对称分布。紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

关节症状：下肢关节（膝、踝、髋）及上肢关节（手、腕、肘）常发生肿胀、疼痛，活动受限，关节腔有时伴有积液。

胃肠道症状：腹痛是常见症状，多位于脐周和下腹部，伴有恶心、呕吐。严重时可能出现消化道出血、肠套叠和肠穿孔等并发症。

肾脏损伤：多数患儿表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高及水肿。长期肾脏损伤可能导致慢性肾炎，甚至尿毒症。

治疗方法

治疗小儿过敏性紫癜的关键在于祛除致敏因素和对症支持治疗：

脱离过敏原：首先，需要明确并脱离导致过敏的物质，避免病情反复发作。

药物治疗：

抗过敏疗法：应用抗过敏药物如马来酸氯苯那敏片等缓解病情。

激素疗法：对于消化道出血等症状，可先用氧化可的松进行静脉点滴，后改口服强的松等。

免疫抑制剂疗法：针对已出现慢性肾炎的患儿，可使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物。

抗凝疗法：为防止紫癜性肾炎的发生，可应用肝素、阿司匹林等药物进行抗凝治疗。

血浆置换疗法：对于肾衰或有急性肾炎症状的患儿，可采用血浆置换疗法。

中医治疗：根据患儿的具体病情，可选择清瘟败毒饮加减、归脾汤加减、桃红四物汤加减等方剂进行治疗。

预防措施

预防小儿过敏性紫癜的发生，可以从以下几个方面入手：

避免接触过敏原：注意避免与花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等接触。

饮食卫生：注意饮食卫生，不吃不洁瓜果及水生植物，以预防肠道寄生虫感染。

增强体质：加强锻炼，提高机体对各种感染的免疫力。

注意气候变化：及时增减衣物，预防感冒，保持居室内空气清新。

疫苗接种：在病情未痊愈之前，避免接种各种预防疫苗，以免导致复发。

综上所述，小儿过敏性紫癜是一种复杂的疾病，需要家长和医生共同努力，从预防、诊断和治疗三个方面进行全面管理，以确保患儿的健康和成长。