陕西省中医医院肺病科主任医师李同新，肺结节的类型有多种划分方式，可根据肺结节的性质、密度、大小分类，一般肺部出现直径小于或等于三厘米的致密影后，就是出现了肺结节。可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

肺结节的性质分类

1、良性结节

一般是炎性刺激、霉菌感染引起的结节，或者错构瘤、血管瘤、肺结核矽肺、尘肺等疾病引起的结节是良性的。

2、恶性结节

恶性的肺结节就是常说的肺癌，它是恶性肿瘤引起，比如肺腺癌、肺磷癌、细支气管肺泡癌等恶性病变引起的肺结节，都属于恶性的肺结节。

肺结节密度分类

1、实性结节

如果肺结节的内部全部都是软组织密度影，就是实性结节。这种结节的恶性程度相对比较低，大多数都是良性结节。

2、磨玻璃结节

在检查中发现肺部的结节就好像是磨玻璃一样，就是磨玻璃结节。有可能是良性的，比如肺炎严重的时候就可能会出现这样的磨玻璃样肺结节；也有可能是恶性的，当结节发生恶变时，也可能会有这样的结节。

3、混合性结节

如果肺结节中有部分属于实性结节，也有部分属于磨玻璃样结节，恶性程度比较高，需要引起注意。

肺结节大小分类

1、肺微小结节

如果肺结节的直径小于4毫米，就属于微小结节。这种结节大多都是良性病变，一般不用治疗，定期随访就可以。

2、肺小结节

如果结节的直径在5~10毫米之间，就是肺部小结节。大多数肺小结节也是良性病变，但直径超过8毫米后就要警惕是否发生恶变，需要进一步检查，必要时做手术治疗。

3、肺结节

如果肺部的结节直径在10~30毫米之间，就是肺部结节。这种结节较大，无论是良性还是恶性的，只要出现了明显的不适症状，都可以选择手术切除。

肺部小结节如何治疗

如果肺结节的直径在8MM以下，可以暂时不治疗，但要定期做胸部CT随访；因炎性刺激导致肺结节时，可用抗生素消除诱因；肺结节较大或者发生癌变时，可以选择手术治疗如肺叶切除术、肺段切除术等，病情到晚期时可选择放化疗。如下：

一、首先进行穿刺活检

因为肺结节有可能是恶性病变，所以在体检中发现肺结节时，好能做一个肺结节穿刺活检，这样就可以明确判断是良性病变还是恶性病变，可以为以后治疗方案的制定提供重要的依据。

二、确诊为良性肺结节的治疗

1.定期：如果结节较小，直径没有超过8毫米，自己也没有明显的不适症状，可以暂时不治疗，但是要定期做胸部CT进行复查，了解结节的增长速度。如果结节增长速度很慢，只是定期复查就可以；如果结节增长速度很快，还需要及时手术切除。

2.手术治疗：虽然肺结节是良性病变，但结节的直径较大，已经出现了明显的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适症状时，好及时切除结节。因为是良性病变，选择微创手术把病变组织切除就可以。

三、确诊为恶性肺结节的治疗

1.手术治疗：如果通过穿刺活检确定肺结节是恶性的，应该及时选择手术切除。可以在胸腔镜下做肺部楔形切除术，也可以进行开胸手术，把病变的肺叶切除，这样就可以防止癌灶继续向周围浸润、转移，能很好的延长生存期。

肺楔形切除术：如果良性的肺结节直径比较大，已经出现了明显的咳嗽、胸闷等不适症状，可以选择手术治疗；怀疑肺结节发生了恶变时，也可以及时选择手术治疗。在胸腔镜下进行肺楔形切除术是一种不错的选择，只是把患病部位的肺叶切除，对肺功能影响不大，而且是微创手术，创伤小，恢复快。

肺叶切除术：全身一共有5个肺叶，如果只是其中的一个肺叶出现了结节，恶变后还没有向周围组织浸润，此时可以做肺叶切除术，把病变的肺叶切除就可以。

肺段切除术：如果肺叶上出现小于等于两厘米的腺瘤，或者是身体其他部位出现了癌变，通过淋巴结转移肺部，出现了恶性结节时，可以选择肺段切除术，效果不错。

2.放化疗：确定是恶性病变，在做了手术后好还运用放化疗进行辅助治疗，杀死术后体内残留的癌细胞，降低复发率，延长生存期。如果肺结节病变已经非常严重，发展到晚期无法做手术时，也可以选择放化疗杀死体内的癌细胞，延长生存期。

在目前医学上，肺结节病的出现几率还是非常高的，在治疗的过程中，还需要注意饮食调理。日常多喝水，尽可能多吃高蛋白饮食，禁烟酒，也需要多吃新鲜的蔬菜水果，适当补充些维生素，提高自身免疫力。

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