消化道的癌症越来越常见，除了常见胃癌、大肠癌等癌症外，食管癌也是消化道癌症的一种常见癌症。与大部分癌症一样，食管癌如果在早期干预治疗，其治愈率和生存率都相当高。望京医院肿瘤科主任医师王泽民，我国也是世界上食管癌高发地区之一。很多食管癌发现的时候都是中晚期，主要原因还是公众对食管癌比较陌生，对身体发出的警告信号没有重视。

不良的饮食和生活习惯有哪些？

食管癌受环境因素的影响远大于遗传因素。吸烟、过度饮酒、喜欢进食滚烫的水和食物、缺乏维生素，都会促使相应部位的细胞发生异变。

①抽烟、喝烈酒：

研究发现，许多食管癌都有大量饮酒史，每周平均酒精摄入量超过170g，患食管鳞癌的风险明显增加。

②吃得太烫：

食管黏膜娇嫩，而且对热不敏感，高于65°C的饮食会烫伤黏膜。

如果经常吃烫食，食管黏膜细胞就会被烫伤，然后进行自我修复。长期如此，黏膜细胞反复经历“损伤-修复”的过程，每一轮回，都有可能发生基因突变，产生癌细胞。

③爱吃腌制食品：

咸鱼、咸肉、腌菜等腌制食品，往往含有大量的亚硝酸盐，可能在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺，促进癌症发生。

④没有吃足够的新鲜水果和蔬菜：

研究显示，加工肉类、肥肉以及胆固醇高的食品会导致食管腺癌的发病率升高，而富含膳食纤维和维生素的水果、蔬菜等食物则有利于降低食管癌的发生率。

在中国食管癌高发的地区，当地居民的饮食中大多会缺乏硒、锌、叶酸、核黄素、维生素A、维生素C、维生素E以及维生素B12等。

⑤不良的进食习惯：

比如食物过硬进食过快、咀嚼不充分等。

哪些人是食管癌的高危人群？

食管癌的高危对象为40岁以上的人群，并符合下列任一项危险因素：

1、来自我国食管癌高发地区：河南、河北、山西、山东泰安等地，其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。

2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状；

3、有食管癌家族史；

4、患有食管癌前疾病或癌前病变，如食管粘膜病变；

5、具有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

食管癌早期六大信号莫忽视！

1、食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

2、咽部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食道癌。

3、吞咽梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

4、食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

5、胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的情况。

只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

6、胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；

吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

三种检查手段

一、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

二、X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

三、金标准：内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病常规的临床、术后随访、的方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。

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