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钱心兰 肿瘤手术切除后,需不需要进行放疗?

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肖瘤医生互联网医院钱心兰副主任医师
钱心兰|副主任医师

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上海市中医医院主任医师钱心兰,由于肿瘤病因复杂,涉及遗传因素、基因突变、不良生活作息等。目前肿瘤的主要治疗手段呈多样化,主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。无数临床实例表明,任何单一的治疗方式都无法完成恶性肿瘤的治疗任务,肿瘤的治疗需要全方位、多学科的综合治疗。

放射治疗是肿瘤的局部治疗方法,在肿瘤的治疗中占有十分重要的地位,手术不能代替放化疗。那么术后到底要不要放疗呢?钱心兰医生表示,需要结合病人的病理结果。

如果病理结果发现是早期的,肿瘤直径不大或浸润比较表浅,没有淋巴结转移,手术切缘未见癌,那么术后放化疗的作用比较小,不能显著的降低复发率或转移率,就不需要放化疗。情况请前往肿瘤科及放疗科由专业医师而定。

如果病理发现肿瘤分期偏晚,直径较大或有淋巴结转移,那么术后就需要接受放化疗,杀死肉眼看不见的癌细胞。

另有些特殊部位及性质的恶性肿瘤,如鼻咽癌、浆细胞瘤等主推荐放射治疗。放射治疗主要发挥以下几方面作用:

1、预防肿瘤的复发:

临床上一些需要显微镜才能发现的亚临床病变,手术难以切除,从而成为复发的根源。另一些肿瘤细胞在手术中粘附在手术器械上,继而种植在手术的创面或切口上,为日后复发埋下了“伏笔”。术后放疗可以消灭这些显微病变,减少肿瘤复发。例如中晚期的乳腺癌和直肠癌等。

2、肿瘤:

许多肿瘤,以鼻咽癌为例由于其位置于颅底,手术难以达到,而且很难完全切除,加之对放疗比较敏感,故放疗科取得与手术相同的效果,同时避免手术的破坏性,提高生存质量。

3、与手术联合以保留器官:

目前国内外已广发采用“小手术、大放疗”,来治疗某些肿瘤,以保留患病器官功能。例如乳腺癌采用肿瘤局部扩大切除,以保留器官;肢体骨肉瘤绝大多数均不采用截肢术而是保留肢体,术后预防性照射。

4、姑息治疗:

缓解症状、减轻疼痛、延长的生命。例如骨转移病人的局部止痛治疗;脑转移病人脑部照射以减轻肢体偏瘫等。

所以,尽管手术是很好的治疗方案,但是需要客观看待手术,手术也是有可能复发的,手术只能切除肉眼看得见的癌细胞,手术不能代替放化疗,决不能抱有一切了之的治疗心态,综合治疗才能Z大限度的降低复发率。

因此,建议广大在术后应看肿瘤专科及放疗专科门诊,以便及时得到合理的放化疗。

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