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治疗女性不孕要按阶段进行 子宫内膜异位症易致女性不孕

治疗女性不孕要按阶段进行

怀孕并生出健康的孩子,必须具备以下四个基本条件:首先输卵管要畅通,并且形状要好;其二要有卵子,卵子的质量要好;其三要有精子,精子的质量要好;其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可,所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时,就应按以下四个阶段进行不孕症的检查及治疗。

一、找原因、确诊阶段

无论是原发不孕(婚后进行正常夫妻生活而从来没有受孕的人)还是继发不孕(过去曾有过妊娠,但现在未避孕连续2年不孕者),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因存在。

二、基础治疗阶段

通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用:

三、助孕阶段

有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的,但有些夫妇需要进一步采取合理、有效的措施和手段,才能达到怀孕的目的。目前随着科技水平的不断发展和提高,很多的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床,因此助孕的方式、方法也很多。

四、保胎阶段

患不孕症的患者在经过治疗后能怀孕应该是很幸运的,所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意,这些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的,即内源性激素不足。胚胎早期发育需要的三种主要激素是雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素。所这些妇女一旦怀孕,就应给予外源性激素来补充,才能保胎儿正常生长发育,经该门诊怀孕后出生的孩子都非常健康可爱。

子宫内膜异位症易致女性不孕

本病多发生在30-40岁妇女,主诉为继发性渐进性严重痛经,应高度怀疑为子宫内膜异位症;患者常伴有不孕、月经过多及性交痛;妇科检查时子宫略胀大,子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节可考虑为子宫内膜异位症。

1、直肠、膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。

2、腹壁疤痕有周期性硬结疼痛,病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立,可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

3、凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或肝穿刺针取病理检查即可诊断。

4、触诊:直肠、阴道内诊时,会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形,或腹部触诊时,单侧或双侧卵巢肿块固定不动。

5、CA125化验:检验血中CA-125的数值,CA-125的抗原存在于体内的器官组织中,平常这些抗原,不会释放到血液中,直到组织受损或有异常的增生时,血液中的CA-125便会增加。一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病:子宫内膜异位、盆腔发炎粘连、子宫肌腺瘤、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法,一但发现异常,仍不失为一种治疗指针,如果CA-125下降表示效果不错,如果CA-125持续上升可能需要改变治疗方针。

6、腹腔镜检查:可以直接看见病灶部分,病变范围、严重程度,是目前诊断子宫内膜异位症可靠的方法。

7、超声波检查:有助于了解卵巢是否有巧克力囊肿以及大小和囊肿的位置,同时还会发现盆腔检查时未能扪及的包块。

8、剖腹检查探查,在腹腔镜检查失败,诊断未能明确者,可行剖腹检查。

9、活组织检查,怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症,于局部病灶处取活组织病理检查。

10、抗子宫内膜抗体(EMAb),是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体,EMAb的产生,一方面是因为异位子宫内膜刺激系统,另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷)。在子宫内膜异位症患者血清中,EMAb的检出率可达70%-80%。异位的子宫内膜具有抗原性,可诱导机体产生抗子宫内膜抗体,所以患有子宫内膜异位症的女性,产生抗子宫内膜抗体的机会比较大,由于抗子宫内膜抗体的存在,导致受精卵不容易着床,或者着床后也容易流产。抗子宫内膜抗体阳性不一定是子宫内膜异位症,但子宫内膜异位症时有可能会出现抗体阳性。抗子宫内膜抗体的检测不失为一种对子宫内膜异位症患者无损伤的,经济方便的辅助诊断方法,尤其对轻度子宫内膜异位症患者更具价值。

女性原因引起的不孕不育有哪些

引起女性不孕不育的原因有很多,比如女性的输卵管狭窄或者堵塞无法形成受精卵,从而导致不孕不育。还有女性排卵障碍,没有成熟的卵子排出,这种情况也是没有办法形成受精卵的。另外,就是一些妇科炎症,比如宫颈炎、宫颈及宫腔粘连、盆腔炎等也可能导致不孕不育。内分泌紊乱、黄体功能不全、免疫系统异常、甲状腺功能减退等也容易导致不孕不育。不管是哪种原因引起的不孕不育,首先女性一定要及时查出具体原因,然后进行调理或者是治疗。

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