癫痫—脑外伤的严重后遗症

癫痫作为脑外伤严重的后遗症，困扰了很多脑外伤及家属。那么癫痫和脑外伤到底有什么关系?又该如何治疗?

其实并非所有的脑外伤病人都会并发癫痫，外伤性癫痫的发生与颅脑损伤的严重程度、部位和类型有关，与遗传因素亦有一定关系。一般说来，脑损伤的程度愈重，发生癫痫的可能性就愈大。

外伤性癫痫的发作形式多种多样，其中以局限性运动性发作和全身强直-阵挛发作为多。癫痫可在伤后任何时期发生，但绝大多数出现于伤后2年内，尤以伤后3～发病率高。5年以上无发作者，出现发作的机会则较小。

在治疗方面，脑外伤后癫痫可防可治。首先要战胜疾病的坚强信心，保持积极乐观的情绪，还应坚持有规律的工作和生活，避免不良刺激，戒烟禁酒，这些都是治疗取得成功的必要条件。此外，更重要的是要到医院接受及时的正规诊治。

内科治疗

首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药，如丙戊酸钠、卡马西平或副作用较小的二代新药。对全身性发作是癫痫持续状态，首选安定。

用药原则如下

①先用常用的药物，并且从足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药;

②药物治疗应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作;

③服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

外科治疗

外科治疗是指手术切除癫痫病灶，其指征如下。

①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有定位局限的致痫灶;

②病灶一般应在非功能区;

③符合上述条件的病例经系统性药物治疗无效。手术与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除有关。

癫痫病人应该注意哪些问题

癫痫按其病因可分为两类:一是继发性癫痫，是由于多种脑器质性病变或代谢紊乱引起，如先天性脑畸形、颅脑外伤、脑瘤、脑血管病、颅内炎性疾病或低血糖、尿毒症等引起;另一类是原发性癫痫，即经过详细的检查，未能发现致癫痫的原因。所以，癫痫病人应注意的问题是:

到神经专科做详细的检查，以查明引起癫痫的原因，明确后针对病因进行治疗，如果是脑瘤则手术切除，如果是代谢性疾病则纠正之，并要定期门诊随访。

在医师的指导下服用抗癫痫药物。如果发作不止应该在医师指导下调整药物，不能自行停药或少服药，否则有时会引起更严重的癫痫发作。如果服药后已有2～5年不发病，也要在医师指导下逐渐停用癫痫药。

避免各种诱使癫痫发作的因素。许多生理和环境因素，如情绪激动、过度换气、高热、过度紧张、疲劳、睡眠不足、受惊、过饥过饱、光刺激、便秘等都可诱使癫痫发作，都应避免，病人对自己的生活、工作要妥善安排，避免不良因素，以减少发作。

避免在危险的区域工作活动。癫痫病人尽管已服用药物，有时仍难免会发作，发作多突然，难预料，故病人不应在危险的工作区工作，如高炉旁、水中，或高空作业，并且病人的衣袋内要存放有自己姓名、地址的卡片，以备发作昏迷时使别人能识别，及时通知家属。

正确对待疾病，不要因为有癫痫而产生消极、悲观的情绪，应正视现实，从事力所能及的工作，有了癫痫仍可以像正常人一样生活和工作。有些文学家、科学家甚至神经外科医师也有这种病，但他们的工作很出色，对社会有很大贡献。

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