白癜风，是一种常见的色素脱失性皮肤病。以大小、数量不一、境界清楚的白斑为主要表现，无自觉症状。

任何年龄、任何部位都有可能波及，当累及面颈、肢端等暴露部位时，严重影响患者的社交。国内外已有较多针对白癜风治疗的方法和指南，以药物和光疗较为普遍，但大家会发现仍然有相当一部分患者恢复困难。

“医生，还有其他办法没呢？”“有人给我说可以做手术，靠不靠谱哦”

靠谱！部分白癜风患者完全是可以通过手术康复的。今天，我们一起来谈谈白癜风的外科治疗。

一、哪些人适合选择手术？

对于稳定期、难治性白癜风手术是个较好的选择。所谓的稳定期按国际标准是指患者的白斑在半年以上无新发，原有白斑范围无变化，且无同形反应。所谓的难治性白癜风通常是指传统内科治疗（主要包括药物和光疗）无效的白癜风。

不适合人群包括：进展期患者和有瘢痕体质者

二、手术方式主要有哪些

白癜风患处为什么以白斑为主要表现呢？这是因为病变区在各种因素影响下从而导致黑素细胞减少和或黑素生成减少。而手术正是用外科方式把正常黑素细胞修复到患处从而让其恢复正常肤色。

1、随着学科的日新月异，手术方式较多，可以粗略分为组织移植和细胞修复。

组织移植包括：钻孔/微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体负压吸疱移植、组织工程类表皮移植和单株毛囊移植等。

细胞修复主要包括：自体非培养表皮细胞（或黑素细胞-角质形成细胞）悬液移植、自体培养黑素细胞修复等。

2、目前临床运用频率较高的方式主要有以下几种：

钻孔/微小皮片移植

两者基本原理一致，正常皮肤处（称为供皮区，常为大腿、臀部、背部、前臂等隐蔽且相对平坦的部位）用环钻钻取多个圆形小皮片；受皮区（即患处）钻取同样大小、数量和深度的皮片并弃之（受区预处理）；之后将供区采到的正常微小皮片（内含黑素细胞）移植到受区对应的小室从而让其复色。此方法适合于白斑面积小，尤其是内科治疗后大部分已复色而残留的小病灶。优点是简单、快捷；缺点是可有出血、瘢痕及“葡萄状”外观形成。

单株毛囊移植

适合于有毛覆盖区域的小面积白癜风，比如头皮、眼睑、睫毛、胡须等处。其基本原理是毛囊内含有多种杆细胞和黑素前体细胞，将正常皮肤处的毛囊单个移植到病区，毛囊内的杆细胞逆迁徙到病损区域补充黑素细胞的数量从而达到治疗目的。通常取枕部的毛发作为供区。现代毛囊移植技术成熟，单株毛囊移植操作简单耗时少。

组织工程类表皮移植和自体培养黑素细胞修复

这两种方式适合于白斑面积较大的患者，均需要经过实验室阶段。前者是组织工程培养出含黑素细胞-角质形成细胞的类表皮膜片，将其贴于已预处理好的患处让其复色；后者是自体黑素细胞通常实验室培养传代扩增后再回覆到预处理后的患处让其复色。这两者均需要3周左右的实验室培养阶段，耗时更长，涉及费用更高。

自体负压吸疱移植

其基本原理是通过负压（通常300-500mmHg）装置使自体正常皮肤的表皮和真皮分离形成水疱，然后将表皮水疱移植到预处理后的受区，正常表皮内的黑素细胞“安营扎寨”下来从而达到病损区复色。本方法适合于小面积，尤其适合于眼睑、口唇等面部敏感部位，其优点是临床运用数十年，技术成熟；缺点是有时水疱形成不完全。

自体非培养表皮细胞悬液移植

此种方式也属于细胞修复，与组织移植相比，它可以治疗的范围更大，外观也更契合；与培养后细胞修复相比，它不需要实验室培养阶段。其基本操作于取皮区（通常也是大腿、臀部、背部等区域）取皮，含各酶的消化液处理后形成含黑素细胞、角质形成细胞的细胞悬液，再将悬液喷洒至受区，黑素细胞增殖复色从而达到治疗目的。此种方法耗时相对更少，但费用也较高。

三、术前术后注意事项

如果您经过初步评估，已决定选择手术，请认真阅读下列事项：

确保皮损处于稳定期；

确保无瘢痕体质；

专科医生术前评估和决定术式；

完善术前检查；

术后定期随访。