什么是“肺结节”怎样发现？

肺结节是肺组织上的结节状病变。临床上，肺病变大于3cm称为肺肿物。

肺结节在医学临床上被定义为直径小于或等于3cm的圆形或不规则病变、影像学检查(包括胸部透视、胸部X线片、胸部X线片CT，胸部磁共振MRI，PET-CT等)表现为密度增加的阴影，周围包围气肺组织的肺病变可单发或多发，边界清晰或不清晰。一般无肺不张，肺门增大或胸积液。

临床上，结节直径大于1cm、小于或等于3cm的孤立性肺结节称为典型的孤立性肺结节（SPN）；肺结节小于1cm称为小结节，5mm以下称为微结节。

由于结节的大小与肺结节的良恶性密切相关，肺结节直径越大，恶性概率越高，对典型孤立性肺结节（圆形或圆形结节）的临床处理更加积极，而小结节则以影像性能判断良恶性，从而决定处理策略。对于小结节，特别是纯毛玻璃结节，由于缺乏肺癌特异性标志物检测，临床材料活检困难，主要是定期观察影像变化。

因此，一旦在临床工作中发现肺结节，就需要识别肺结节的良恶性，以指导进一步的治疗。肺结节根据结节密度分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

★磨玻璃样结节是指肺部模糊的结节影，结节密度略高于周围肺部，但其内血管和支气管的轮廓仍然可见。

★实性结节是指全部为软组织密度的结节，密度均匀，血管和支气管图像被掩盖。

★部分实性结节是指结节不均匀，包括磨玻璃密度和实性软组织密度。

肺结节到底是什么？

肺结节不是正常的肺组织，但也不一定是肺肿瘤，尤其是小结节、肺结节≠肺癌。

如外伤引起的肺挫伤，肺炎也可表现为毛玻璃结节，肺淋巴结增生或钙化也可表现为实性结节，肺霉菌病、肺炎或肺结核治疗后肺组织疤痕也可表现为肺实性结节，当然，肺良性肿瘤和肺癌也可表现为肺结节。

由于肺结节多生长在肺周围组织，且相对较小，对肺功能无影响，对支气管无侵犯和压迫，患者一般无咳嗽、气短、胸痛、痰血等临床表现，患者生活正常，无影响，难以知道是否有肺结节。

大多数肺结节是无意中发现的。临床上，有时只有在看其他疾病或体检时才会发现肺结节。因此，体检是发现肺结节的主要途径。近年来，随着人们生活水平的提高，预防意识在广大人民群众中得到普及，越来越多的人积极体检。自2020年以来，新型冠状病毒一直很流行，CT大量肺结节病变被发现是诊断新型冠状病毒感染的主要调查手段。

在常规胸部透视或胸部X线片检查中，肺结节的概率仅为0.09%~0.20%。CT肺结节检出率明显增加，约8%~51%。近年来，多层螺旋CT和低剂量CT扫描广泛应用于肺癌筛查。目前，人工智能也试图应用于肺结节的诊断，检出率较高，但也存在许多问题，如假阳性过高，进一步研究值得期待。

由于低剂量CT因此，多层螺旋在临床上并不流行CT是发现肺结节的主要手段。

肺结节的早期发现有什么意义？

由于肺结节良性恶性，肺结节的早期发现可以实现肺癌的早期诊断和早期治疗。目前，晚期肺癌术后五年生存率约为15%。据研究，早期肺癌术后五年生存率超过60~90%，特别是筛查发现的小结节肺癌病变，五年生存率超过95%。

因此，如果发现肺结节病变，可以筛查出更多的早期肺癌和肺癌“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，以及提高肺癌的治疗效果。

成都中医哮喘病医院·成都中医肺科医院作为成都肺结节医院排行榜中的医院，根据每位患者情况不同，量身定制治疗方案，“一人一方”地辨证施治，将中西医结合起来，治标和治本齐头并进，为患者及家属提供优质便捷的医疗服务。