气胸是指气体进入胸膜腔,引起积气状态,称为气胸。正常情况下,胸膜腔为封闭腔,呈负压,含有少量液体,润滑胸膜,减少呼吸运动时的摩擦阻力。由于肺部疾病或外力的影响,肺组织和脏胸膜破裂,或靠近肺表面的轻微气泡破裂,肺和支气管内的空气流入胸膜腔,形成气胸。
气胸可分为创伤性气胸和继发性气胸。
创伤性气胸是由胸外伤或医学和治疗操作引起的。
根据气胸与外界空气的关系,可分为:
①闭合气胸:胸膜裂缝较小,随肺萎缩和浆液渗出而关闭,不再有空气渗入胸膜腔,胸压接近或超过大气压,吸气后胸压下降;
②开放式气胸:胸膜裂缝继续开放,气体随呼吸自由进出胸膜腔,胸压在大气压下波动,抽气后压力无变化;
③张力气胸:胸膜裂口为单向活瓣或活塞,吸气时裂口张开,空气进入胸膜腔;呼气时,裂口关闭,气体无法排出,导致胸膜内空气越来越多,胸压迅速升高为正压,吸气至负压后不久迅速变为正压。这种气胸引起的病理和生理变化较大。如果不及时处理减压,会导致猝死。
大多数气胸都是突然的,典型的症状是突然的胸痛,然后是胸闷或呼吸困难,可能是刺激性干咳。也有发病缓慢,无意识症状。有些在发病前有剧烈咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等原因,许多在正常活动或安静休息时发病。气胸体征取决于积气量。少量气胸可能没有明显的体征。当气体量过大时,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,敲鼓声,听诊呼吸声减弱或消失。
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