恶液质这个词，看上去就让人充满不祥的联想。与它相伴的，是人们对晚期肿瘤患者经典的印象：极度消瘦，面颊凹陷，乏力，衰竭，然而，恶液质是必然发生的吗？可以早期发现及时治疗吗？应该如何预防呢？

01什么是恶液质？为什么说它很可怕？

恶液质是一种极度消瘦且形如骷髅的状态，是与严重慢性病相关的营养不良的一种特殊形式。目前较为公认的恶液质定义是：以持续性骨骼肌消耗为特征，伴或不伴有脂肪组织丢失，常规营养治疗不能完全缓解，可导致进展性功能损伤的多因素综合征。

恶液质可发生于多种慢性疾病，如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等，其中以肿瘤恶液质的发病率高，可达到60%-80%。

出现恶液质的肿瘤患者，会表现为极度消瘦、皮包骨头、贫血、无力、完全卧床、全身衰竭等。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，如果进展到恶液质难治期，那么患者的预测生存期不超过3个月。约20%的肿瘤患者，死于肿瘤恶液质。

02恶液质如何诊断及早期发现？

当恶液质发展至晚期（即难治期）时，抗肿瘤治疗及营养治疗都很难见效。所以早知道早预防，早期发现早期治疗非常重要。

肿瘤恶液质诊断标准：在没有刻意节食的情况下，6个月内体重丢失＞5%；身体质量指数BMI＜18.5kg/m2和任何程度的体质量减轻＞2%；四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准和任何程度的体质量减轻＞2%；。

肿瘤恶液质可分为3期：

恶液质前期，出现厌食和代谢改变，6个月内无意识体质量减轻小于等于5%。恶液质期，6个月内无意识体质量减轻＞5%，或BMI＜18.5kg/m2和任何程度的体质量减轻＞2%，或四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准和任何程度的体质量减轻＞2%，常有摄食减少或系统性炎症。恶液质难治期：肿瘤持续进展，对治疗无反应，分解代谢活跃，体质量持续减轻无法纠正。

03警惕恶液质，早期治疗

肿瘤患者出现厌食和代谢的改变，出现无意识的体重减轻，我们就要小心了！需要警惕肿瘤恶液质的发生！

目前更多是采用营养治疗来控制恶病质，包括肠内营养以及肠外营养两种方案。根据指南推荐，癌症患者首选肠内营养，在肠内营养无法实施(如患者消化功能丧失等)，或者希望在短时间内迅速改善患者营养状况的时候，需要采用肠外营养。

医生提醒

患者如何获得充足的营养，氨基酸、脂肪酸、维生素及微量元素等等营养物质到底补充什么补充多少？能否自行服用？要在营养师的充分评估之后，根据患者的实际情况，“查漏补缺”，让患者既不能缺少、也不要补充过度。如果需要，可到临床营养科就诊。

良好的营养状态是治疗慢性病抗击肿瘤的基石，所以大家一定要维持良好的营养状态，避免恶液质的发生。