大家发现，甲状腺癌整体而言，预后很好，生存率也比较高，对人体的风险和危害也比较低，所以不管是专业人士还是普通大众都将甲状腺癌称为“好癌”。可有人就提出来了，既然是“好癌”，如果不手术会不会也没有什么问题呢？多数患者会选择及时手术切除癌肿。

“好癌”具备的条件

近年来，甲状腺癌患病人数的增加，主要是因为微小乳头状癌的检出率增加了。微小乳头状癌是指大小不超过1厘米的甲状腺癌。所谓“好癌”，首先要满足的条件就是大小不超过1厘米。此外，“好癌”还应该是低风险的甲状腺癌。哪些是低风险的甲状腺癌呢？肿瘤不超过1厘米，没有淋巴结转移和远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周围组织，穿刺病理不是高危类型（比如乳头状癌）。

手术的负面影响

低风险的乳头状甲状腺癌的传统治疗方法，就是全部或部分切除甲状腺，包括乳头状微小癌（直径小于1厘米）或者更大的乳头状癌。手术做完后，患者往往需要终身服用甲状腺激素来替代治疗，有的时候还需要进行放射性碘131治疗。

目前很多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了患者的痛苦，所以甲状腺癌的治疗首选手术。

然而，在甲状腺切除术后，患者经常会出现吞咽或发声方面的不适。一些患者也会受到持续性疲劳和不良心理的影响。疲劳通常是由于切除甲状腺后甲状腺素水平异常导致的。心理方面的困扰，主要包括对癌症复发的恐惧。这种恐惧可能会在手术治疗后持续数年，而且高达48%的甲状腺癌患者术后会产生这种恐惧，患者的生活质量受到严重影响。患者对治疗及其效果的不确定性和对检查结果的预期，会加剧担忧和焦虑心理。

更好的治疗选择：积极监测随访

目前，人们对低风险甲状腺癌积极监测随访的兴趣正日益增加。日本同行的研究中有1179名患者接受了积极的监测，并接受了平均47个月的随访，没有发生甲状腺癌死亡，没有患者发生远处转移。1179名患者中的1085名（92.0%）避免了甲状腺切除术，只有51名患者（4.3%）在没有甲状腺癌进展的情况下，因个人意愿，进行了甲状腺切除术。这个研究表明，患者对选择这一治疗方法的长期接受度很高。该研究发现，患者的担心来源于对癌症进展的担忧或需要手术治疗的恐惧。他们还担心，由于恶性肿瘤进展会引起一些症状，或接受手术治疗可能出现一些并发症。

“癌症不发展，为什么要手术？”

对于低风险的甲状腺癌，是可以观察、积极监测的，不一定非得做手术。然而，对于医生来说，重要的是除了需要知晓甲状腺癌诊断、治疗和随访的重要性，还要充分知晓患者对支持性治疗的需求。对于患者来说，就需要充分知晓自己的病情，积极配合医生进行随访，与医生进行积极有效的沟通。

低风险甲状腺癌如果能够满足以下条件，就可以考虑暂时不手术，但是要密切观察。1.肿瘤小于1厘米。2.没有淋巴结转移或远处转移。3.肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有出现气管、喉返神经以及甲状腺周围的侵犯。4.穿刺病理不是高危类型。5.没有甲状腺癌家族史。6.无青少年或童年时期射线暴露史。7.患者心理压力不大，能积极配合。8.患者有接受随访的意愿，自身健康状况允许，有条件接受随访。