郑州治疗骨关节炎的医院哪家好?骨关节炎患者可以采用哪些药物治疗?如果骨关节炎(OA)患者的病情相对严重，基础治疗不能显著缓解患者的症状，可以选择药物治疗。当然，OA的药物有很多，患者的药物选择也要根据疾病的位置和程度来确定。

1.非甾体抗炎药(NSAIDs)

非甾体抗炎药具有镇痛和抗炎作用，是控制OA症状常用的药物。它可以通过抑制环氧合酶的活性和减少前列腺素的合成，减轻关节炎症引起的疼痛和肿胀，改善关节活动。非甾体抗炎药分为局部外用和全身用药(口服、注射、栓剂)。

建议先为轻度或中度关节疼痛或老年OA患者选择局部外用药物，因为局部外用NSAIDs有轻微的胃肠道不良反应，仅需注意局部皮肤不良反应。然而，局部应用效果不佳。

对于关节症状严重且外用非甾体抗炎药无法达到满意疗效的OA患者，可考虑全身应用。其中，口服非甾体抗炎药是常用的。主要不良反应包括胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能以及增加心血管不良事件的风险。因此，非甾体抗炎药应使用较低有效剂量和短疗程。建议使用非选择性NSAIDs的患者还应使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等胃粘膜保护药物;对于上消化道不良反应风险高的患者，应使用选择性COX-2抑制剂;对于心血管疾病风险高的患者，在衡量风险和益处后，应谨慎使用非甾体抗炎药。此外，尽量避免使用两种或两种以上的口服非甾体抗炎药，这不会增加疗效，但可能会增加药物不良反应。

2.镇痛药

这类药物主要指阿片类镇痛药。需要注意的是，由于不良反应和成瘾的发生率很高，这类药物不能随意使用，只能用于对NSAIDs无效或不耐受的OA患者，并且应严格控制剂量。

3.关节腔注射

这是临床OA治疗中常见的方法，但可能存在感染风险。其中，糖皮质激素和透明质酸钠常用于关节内注射。

糖皮质激素的特点是起效快，但其不良反应严重。反复使用可能会增加高血压、糖尿病和感染的风险。因此，主要用于OA急性发作的治疗。建议同一关节每年使用不超过3次，间隔时间不少于3-6个月;

非药物治疗和疗效不佳的简单镇痛剂可用于将透明质酸钠注射到关节腔内。它在减轻关节疼痛、增加关节活动度和保护软骨方面有效，治疗效果可持续数月。对轻中度OA有较好的疗效。每周一次膝关节内注射，4-6周为一个疗程。注射频率可根据患者的症状进行调整。

4.缓解OA症状的缓效药物

这类药物通常见效缓慢。需要几个星期才能生效。因此，它们被称为治疗骨关节炎的慢药。它能降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性，不仅能抗炎镇痛，还能保护关节软骨，具有延缓OA发展的作用。然而，目前还没有公认的理想药物。常用的药物如葡糖胺、双乙酸酯和硫酸软骨素可能有一定的作用。

5.新药

事实上，OA治疗的本质是抑制炎症，减轻疼痛，改善关节功能。因此，除了上述药物，临床上还有一些新药可以实现上述目标。其中，具代表性的是抗风湿新药艾拉莫德。

研究证实，艾拉莫德可以抑制IL-17和TNF-α、IL-6等炎性因子的产生具有抗炎作用，而艾拉莫德具有NSAIDs的作用。该药物的作用机制与OA的治疗目的一致。因此，一些学者对Elamod治疗膝关节OA进行了研究。结果表明，Elamod对膝关节OA具有相对显著的临床效果，可以显著缓解患者的疼痛，抑制炎症因子水平，不良反应发生率低。