湿疹和真菌感染在医学上是两类不同的皮肤问题，二者在病因、症状、皮损特点、好发部位、实验室检查及治疗方式等方面均存在显著差异，以下是详细介绍：

病因

湿疹：病因复杂，通常由多种内外因素相互作用引发。内部因素包括慢性消化系统疾病、内分泌失调、感染、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等;外部因素如生活环境、气候变化、食物(如鱼虾、牛羊肉等)、动物毛发、花粉、尘螨、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)都可能成为诱发因素。

真菌感染：主要由真菌引起，常见的致病真菌有皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等)、念珠菌、马拉色菌等。真菌具有亲角质蛋白的特性，容易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，当皮肤屏障功能受损、免疫力下降或与真菌感染者密切接触时，就容易发生感染。

症状

湿疹：

瘙痒：瘙痒是湿疹主要的症状，程度轻重不一，常为阵发性，严重时可影响睡眠和日常生活。

渗出倾向：急性期湿疹常出现渗出液，皮肤表面可看到水疱、糜烂、渗液等表现;亚急性期渗出减少，以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期则以皮肤增厚、粗糙、苔藓样变为特征，瘙痒症状持续存在。

对称性：皮疹多对称分布，如双手、双小腿、双肘窝等部位常同时受累。

反复发作：湿疹病程较长，容易反复发作，常因各种诱发因素而加重或复发。

真菌感染：

瘙痒：也会引起瘙痒，但瘙痒程度一般较湿疹稍轻，且多在病变部位出现。

炎症反应：局部皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等炎症表现，常伴有明显的边界，皮损边缘炎症较重，中央可能相对较轻。

特殊表现：不同类型真菌感染有各自特点，如手癣可出现手部皮肤干燥、脱屑、水疱、糜烂，足癣常表现为足部皮肤瘙痒、脱皮、水疱，趾间浸渍发白等，股癣表现为腹股沟、臀部等部位出现环状或半环状红斑，边缘隆起，中央有自愈倾向。

皮损特点

湿疹：

急性期：皮损呈多形性，可同时出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等多种表现，水疱大小不等，疱壁薄，易破溃形成糜烂面，渗出较多时，表面可覆盖黄色结痂。

亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有轻度糜烂。

慢性期：皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，表面可有抓痕、血痂、鳞屑，颜色加深，可为褐色或暗红色。

真菌感染：

体癣和股癣：皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，逐渐向周围扩展，形成环形或多环形红斑，边缘炎症明显，有丘疹、水疱、鳞屑，中央可趋于消退，形成正常肤色或色素沉着，俗称“铜钱癣”。

手癣和足癣：

水疱型：在掌跖、指(趾)侧出现针头至绿豆大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈液体，水疱成群聚集或疏散分布，可融合成大疱，伴有明显瘙痒，水疱干涸后出现脱屑。

鳞屑角化型：表现为皮肤弥漫性增厚、粗糙、干燥、脱屑，冬季易发生皲裂甚至出血，疼痛明显，一般无明显水疱及化脓，病程较长。

浸渍糜烂型：主要发生于指(趾)缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，甚至有裂隙，瘙痒明显，因搔抓可继发细菌感染，出现脓疱等。