说起乙肝，我们常常会听到"大三阳"和"小三阳"这样的术语。很多人认为乙肝大三阳一定比小三阳更加危险，还有人患上小三阳，却低估其危害，不予重视。其实乙肝大三阳和小三阳是因为受感染乙肝病毒而引起的一种传染病。这两个词汇在医学界有着明确的定义，但在公众中却常常被误解。大三阳一定比小三阳危险吗？济南中医肝病医院董敬蕊主任为大家讲解：

在乙肝病毒感染者或携带者的血清学检查中如果发现乙型肝炎表面抗原（HBSAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg）和乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）三项指标均为阳性，这种情况被称为乙肝大三阳。这通常意味着患者体内有活跃的病毒复制，且病毒量较多，传染性较强。而所谓的乙肝小三阳，指的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg)、乙型肝炎e抗体（anti-HBe)和乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）三项指标为阳性。这种情况下，患者的病毒复制水平相对较低，传染性也较弱，但仍然存在慢性感染的可能性。大三阳确实意味着病毒活跃，可能导致肝脏炎症和纤维化，进而发展为肝硬化甚至肝癌。然而，并不是所有的大三阳患者都会发展到这种程度。个体差异、生活习惯、遗传因素等都可能影响疾病的进程。相比之下，小三阳患者的病毒活动水平虽然较低，但也不可忽视。长期的慢性感染同样会对肝脏造成损害，因此需要定期监测肝功能和病毒载量。有些小三阳患者在免疫力下降或其他诱因下，可能会转变为大三阳，因此不能放松警惕。

一位年轻、免疫系统健全的患者即使呈现大三阳，也可能在得到及时治疗后预后良好；反之，一个免疫力低下或有其他健康问题的小三阳患者，其病情可能会较快恶化。这就是："大三阳毒辣，小三阳阴险"这一说法的来源，所以大三阳是否一定比小三阳更危险这个问题并没有一个简单是或否的答案。

济南中医肝病医院门诊专家——董敬蕊主任

◎济南中医肝病医院门诊主任◎

◎北京佑安联盟远程会诊专家◎

◎肝炎治愈指导门诊接诊专家◎

董主任，从事肝病临床工作近20年，毕业于河南中医药大学，中西医结合专业，尤其擅长运用中西医结合疗法治疗乙肝大三阳、小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各类肝脏疾病。

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