陈廷淑
主任医师
重庆精神病医院
精神科
偏执型精神障碍又称妄想性障碍,是指病因不明,以系统性妄想为主要症状的一组精神障碍。发病潜伏,发展缓慢。30岁以后,发病病例较多,尤其是女性。
该病病因不明,可能是生物因素、不良人格特征、精神压力因素的交互作用。高龄、妄想性障碍家族史、社会孤立、特殊人格特征、新移民、感觉器官功能障碍是这些疾病的高危因素。
临床表现以妄想为主,多为对现实生活中某件事的曲解,通过病理推理逐渐发展为妄想。妄想的内容往往贴近现实,妄想的对象多涉及家人、邻居或同事。妄想的内容多为谋杀、夸张、嫉妒、诉讼和爱情等。除了妄想,没有其他精神障碍,但是没有幻觉。如果不涉及妄想的内容,的情绪反应是恰当的,他的人格可以相对完整,工作、学习和适应社会的能力也可以得到很好的维持。随着时间的推移,妄想的结构趋于碎片化,但很少出现智力下降。
这种疾病的病程是持续的。部分由于年老时体力和精力下降,症状可得到缓解。少数经治疗后可获得较好的缓解。采用抗精神病药和心理治疗相结合的方法,在治疗中心理治疗尤为重要。当然,心理治疗也是相当困难的。关键问题在于是否信任和配合,是否能按要求定期与治疗师见面,建立良好的医患关系。这是心理治疗的前提。