男孩的一侧睾丸肿大，主要是由于睾丸内容物增多或感染因素引起，常见的原因有：

1、睾丸鞘膜积液，婴幼儿的鞘膜积液大多是先天性的，由于婴幼儿的淋巴系统发育较迟，且腹膜鞘突未闭合，而使积液滞留导致了阴囊的肿大，其临床症状的不同常常和阴囊肿大的程度，以及积液的压力相关，一般情况下，患侧的阴囊肿大疼痛常常不明显，而当积液的重量和体积达到一定程度时，会有钝痛及牵拉等不适的感觉。

2、先天性睾丸疝，腹腔内的脏器正是沿着这一通道，进入阴囊内而引起阴囊肿大的。临床常表现为平卧时消失，站立或咳嗽引起腹内压增高时出现包块，常伴有疼痛、不适等症状。

3、病毒性睾丸炎，也常引起阴囊肿大，发病前患儿大多由流行性腮腺炎病史，1—3周后出现一侧阴囊肿大、触痛，伴有阴囊皮肤的红肿，同时有发热怕冷等全身症状，检查时多见于右侧阴囊肿大，部分病情严重的患儿可并发睾丸萎缩。

4、睾丸附件扭转，常见于10—13岁的儿童，临床表现为在剧烈运动后，一侧阴囊突然肿大，皮肤红肿触痛，透光试验阳性，阴囊皮肤可见暗蓝色小结，或可触及痛性结节，严重的患儿可同时伴有鞘膜积液。