一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响生活质量,对平时的日常生活造成很多不便,严重甚至会引起眼眶、颅内并发症危及生命,因此需要重视,及时治疗。
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鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状,包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。
一、急性鼻窦炎治疗
1.全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。
2.改善鼻窦引流:常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
3.上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1—2次。
4.鼻窦置换疗法:使用于儿童多组鼻窦炎。
5.如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
6.可以使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
7.可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
手术:急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。
二、慢性鼻窦炎治疗
对于一个确诊的慢性鼻窦炎,推荐的治疗程序应该是:首行药物治疗,在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
1.抗生素
2.血管收缩剂
3.粘液促排剂
4.抗组胺药
5.高渗盐水
6.中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
7.理疗:一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
8.鼻窦置换法
9.手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术:为目前首选方法。
2)其他手术还有:上颌窦鼻内开窗术、上颌窦术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
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