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小儿结核病是由什么原因引起的? 广州专治儿科的医院有哪些

小儿结核病是由什么原因引起的?广州专治儿科的医院有哪些

有的孩子一年感冒5、6次,家长们就主观认为“孩子免疫力太差”,尤其是老人常会说:“赶紧给孩子吃点增加免疫力的药物”……孩子生不病一定是坏事。生病也不一定是因为免疫力低下导致的。今天小编就跟大家聊聊生病与免疫力的那些事。

结核杆菌的形态结核杆菌细长,微弯,两端钝圆,常分支排列。长度约为2~4μm,宽约0.2~0.5μm;在电子显微镜下,可以看到细胞的外层是细胞膜,内层是细胞质膜,其中含有细胞质,含有许多颗粒,可能是线粒体物质。结核杆菌用苯胺染色后,不易为酸性脱色剂脱色,因此又称抗酸杆菌。

2.结核杆菌的生长特征结核杆菌生长缓慢,分裂繁殖周期约14~22小时,主要营养要求为甘油、天门冬氨酸或谷氨酸,磷、钾、硫、镁、少量铁等无机盐。需氧菌适合生长环境pH7.4、PO213.3~18.7kPa ,当pH不适宜及PO当2较低时,如闭合病变和巨噬细胞结核杆菌代谢不活跃,生长繁殖缓慢或停滞,但不易杀死消毒剂,成为未来复发的根源。

结核杆菌的分类结核杆菌可分为4种类型:人、牛、鸟和鼠。对人有致病性的主要是人型,其次是牛型,感染鸟型的人很少,国内还没有。目前,牛型结核杆菌感染主要是由于牛奶管理和消毒不用病牛乳制品,目前很少见。据北京结核病研究所,从50株分离的结核杆菌中,鉴定后发现3株为牛型结核杆菌。1979年,北京儿童专科医院对16例结核性脑膜炎儿童脑脊液分离的结核杆菌进行了细菌鉴定,发现1株为牛型结核杆菌,其余15株为人型结核杆菌,说明牛型感染虽少,但也引起结核性脑膜炎,值得注意。

4.结核杆菌的抵抗力结核杆菌抵抗力强,能在室内阴暗潮湿的地方存活半年。结核杆菌在阳光直射下死亡2小时,紫外线照射10~20分钟。使用紫外线时,应注意照射范围和距离,如距离1m,范围1m2.结核杆菌可以在20分钟内杀死。结核杆菌对酸、碱、酒精抵抗力强,湿热杀菌力强。在65℃30分钟,70℃10分钟,80℃5分钟,煮1分钟就能杀死。干热100℃杀死需要20分钟以上,所以干热灭菌时温度高,时间长。一般来说,痰中结核杆菌的消毒时间较长。由于痰中粘蛋白在菌体周围形成保护层,射线和消毒剂难以穿透。因此,用5%石炭酸或20%漂白粉消毒痰更安全。5%~12%来苏水接触2~12小时,70%酒精接触2分钟可杀死结核杆菌。

5、结核杆菌的耐药性抗结核药物需要长期使用,耐药菌株剂量不足时,应长期使用抗结核药物。实验和临床实践证明,合并用药可以延缓或减少耐药性。近年来,原耐药菌株引起的结核感染越来越受到重视。各地发病率不同,原发耐异烟肼菌约占1%~18%,原发耐链霉素菌约占2%~14%,原发耐对氨柳酸菌约占1%~13%。国外Steiner报告:79例儿童结核病中,超过1/3对一种或多种抗结核药物有原发耐药性。1963~1967年和1973~1977年,北京儿童专科医院了儿童结核性脑膜炎的原发耐药性,后一阶段是前一阶段的两倍。根据临床,如果继续使用异烟肼治疗,耐异烟肼菌株的毒性通常会减弱。

6、传染途径

呼吸道感染:是传染的主要途径。健康儿童吸入带菌的飞沫或灰尘后可引起感染,产生肺部原发病变。

消化道感染:多因饮用未消毒的牛奶或其他污染人类结核杆菌的食物而生病。咽部或肠道病变多发生。

其他感染:通过皮肤感染非常罕见。先天性结核病是通过胎盘或吸入羊水感染,比出生后不久发生的小米结核病更多。母亲在分娩前主要患有全身性结核病,主要是小米结核病或生殖器结核病。

7.非典型分支杆菌细菌学和生物学特性与结核杆菌不同。它的生长速度稍快,大多产生色素,对豚鼠不致病,对人可致病,其临床表现与结核病相似,但对结核病有耐药性。儿童周围淋巴结炎尤其是颈淋巴结炎是非典型抗酸杆菌。感染非典型分支杆菌后的结核菌素PPD-S低敏感反应,同一抗原是非典型的分支杆菌抗原PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPD-G呈强阳性反应。非典型分支杆菌感染应注意结核菌素低敏感区域。近年来,鸟类复合分支杆菌被为晚期AIDS常见的机会性感染菌多为全身传播性疾病。

将结核杆菌注射到健康豚鼠身上产生病变和死亡。如果给感染的豚鼠注射结核杆菌,在短时间内,细菌入侵会产生强烈的炎症反应和坏死,但恢复得很快。这种现象通常被称为Koch现象。这种现象表明,身体在次感染过程中产生了一定的免疫力,但也产生了异常反应。这两种现象伴随着结核杆菌进入身体,并伴随着存在。在与进入人体的结核杆菌作斗争的过程中,人体对结核杆菌产生了异常反应和免疫力。

1.结核病的异常反应次接触结核杆菌后,核杆菌后受抗原刺激,形成免疫活性淋巴细胞。2-10周后,当身体再次接触结核杆菌或其代谢物,如结核杆菌素时,致敏淋巴细胞发生母细胞转化,释放炎症因子、皮肤反应因子等淋巴因子。一般皮内结素注射48~72小时出现变态反应,即迟发性过敏反应。局部炎症反应为致敏淋巴细胞和巨噬细胞浸润,偶尔可见病变反应,即肺病变渗出性周围炎;或体温升高、全身不适、荨麻疹等全身反应。

2.结核病免疫为了细胞免疫,虽然入侵的结核杆菌在被肺吞噬细胞吞噬后没有被杀死,但吞噬细胞可以处理,并将其抗原递给T淋巴细胞,导致T淋巴细胞在表面激活、过敏和产生抗体样受体。当过敏淋巴细胞再次接触抗原时,母细胞转化释放淋巴因子,包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等。巨噬细胞在结核杆菌周围,后者激活巨噬细胞。前者可以使巨噬细胞在结核杆菌周围,后者可以激活巨噬细胞。激活的巨噬细胞具有细胞免疫能力。它能抵抗结核杆菌在细胞中的生长,产生足够的水解酶和杀菌素,吞噬和杀死大多数结核杆菌,然后形成上皮样细胞和郎罕巨细胞,然后形成结核结节,限制病变。巨噬细胞的激活可以防止结核病变的持续发展和外源性结核杆菌的再感染。然而,当巨噬细胞破坏和杀死结核杆菌时,后者可以释放高浓度的结素样产物。由于巨噬细胞对这种产物很敏感,巨噬细胞在杀死细菌的同时也会死亡。这样,巨噬细胞在结核病变中不断进入和死亡,巨噬细胞加速激活。当激活速度加快到巨噬细胞死亡前,细胞内的结核杆菌就会被杀死,病变就会开始愈合。简而言之,在结核病的免疫过程中,只有在T淋巴细胞和吞噬细胞的正常相互作用下,才能去除感染的结核杆菌。两者的任何异常功能都可以降低身体的阻力,有利于结核病感染的传播。

3.变态反应与免疫的关系自然感染结核杆菌和接种卡介苗之后,儿童可以产生免疫力和异常反应,表现为结核杆菌素反应阳性。一般认为动物在中度异常反应中抵抗力强;当异常反应过弱时,身体反应差,细胞免疫功能低;身体异常反应过强,是当病变中结核杆菌数量和毒性较大时,淋巴细胞毒和炎症因子的作用会加剧炎症反应和组织损伤。干酪样坏死可以为结核菌的传播创造条件,对身体不利。因此,在一定的不利条件下,强阳性结素反应的儿童往往容易患活动性结核病。

结核病是一种传染病,但感染后的发病与易感性、易感性和个体遗传因素有关。1982年,北京儿童专科医院组织相容性抗原101例结核病儿童分型,发现HLA-B35与结核病密切相关,相对风险为7.38、儿童结核性脑膜炎相对危险15.21,即具有HLABW35抗原患结核病的可能性是没有这种抗原的个体的7倍以上,结核性脑膜炎的可能性是15倍以上。这项研究表明,免疫反应基因或疾病易感基因可能有缺陷BW35连锁店阻碍了T淋巴细胞和巨噬细胞的功能,有待进一步研究和澄清。

结核杆菌侵入人体后,在组织中引起特异性和非特异性的组织反应。结核炎症的基本组织变为渗出、增殖和变质。渗出物由炎症细胞、浆液和纤维蛋白组成,单核细胞和纤维蛋白是主要成分。结核性炎症的主要特征是增殖性变化主要是结核结节和结核性肉芽肿,其次是渗出和变质。其特征在变质过程中的变化是干酪样坏死,常发生在渗出性病变中。结核性炎症的良好结果是吸收、纤维化、钙化和骨化。

一、原发综合征病菌由呼吸道传入肺部后,在肺泡内产生初染病灶,其部位大都在肺上叶的下部,尤以右侧为多见,靠近胸膜。多了一个病变,偶尔有两个或两个以上。原发病变初表现为脱屑性肺炎或纤维蛋白性肺炎,中心有酪状坏死,然后周围出现增殖性结核结节,然后在病变周围形成纤维包膜。细菌随病变周围的淋巴管侵入肺门淋巴结。酪状淋巴结通常有几个粘连,靠近支气管壁。总之,原发综合征由四部分组成,即:①肺部初感病灶;②淋巴结核支气管;③引导淋巴管炎从初始感染病变到淋巴结;④初感病灶附近的胸膜炎。原发综合征不仅见于肺部,也可在肠部、咽部、皮肤等处发生。

示原发综合征即:①①肺部初感病灶;②淋巴结核支气管;③引导淋巴管炎从初始感染病变到淋巴结;④初感病灶附近的胸膜炎。

原发性综合征通常倾向于愈合,纤维袋形成在病变周围,中心酪化物质终钙化。钙化是儿童结核病的特征之一。但年龄小、感染菌多、抵抗力弱的,病变可恶化,肺部常引起以下情况:①肺部初始感染病变扩大,中间酪化坏死,形成原发空洞,有时支气管、淋巴管或血液扩散。②支气管淋巴结穿透支气管,导致支气管扩散性酪状肺炎。阻塞支气管会导致肺不张或肺气肿,有时淋巴结病变会导致小米肺结核或结核性脑膜炎。由此可见,淋巴系统的广泛侵袭和全身性血流的传播倾向是儿童结核病的特征。

一般来说,支气管受压变形、粘膜表面粗糙、淋巴结支气管瘘和肉芽肿,支气管内有干酪栓塞。

此外,肺结核可引起大疱性肺气肿和蜂窝状肺气肿,在治疗后的粟粒性肺结核中较为常见。大疱性肺气肿的发生是由于治疗后进入空腔,导致急性扩张,导致大疱性肺气肿。蜂窝状肺气肿是由支气管不完全性活瓣阻塞引起的;空气可进入肺泡,呼气困难,导致气体滞留。同时,由于病变肺泡壁弹性差,容易形成蜂窝状肺气肿。

2.继发性肺结核又称成人结核病。发病理论:①再感染:原发性结核趋静止后再感染结核杆菌,病变常在肺叶上部。组织反应强烈,再次感染。病变为渗透性,周围有许多渗出组织变化。多见于大儿童或成人,因此被称为成人结核病。②内部病变复燃。这些病变大多来自原发性血行播散遗留的旧病变,常见于肺尖。亦可由已愈合的原发病灶恶化而引起。

与原发性结核相比,续发性结核有以下区别:续发性结核多位于肺尖,很少累及肺门淋巴结,容易形成空洞,沿支气管扩散。恢复期纤维化甚至硬化较多,但钙化较少;浸润性病变易发生酪状坏死,形成空洞,传播支气管。有时,由于酪状肺炎纤维局限或空洞引流支气管堵塞,可形成球形病变,称为结核瘤。其直径一般为2~4cm,大部分位于靠近胸膜的肺上叶。

小儿结核病是由什么原因引起的?广州专治儿科的医院有哪些,其实,想要孩子不生病,提高孩子的抵抗力是关键,1.充足的睡眠、2.不要随意使用抗生素、3.提供足够的营养,是加强补锌、4.加强体育锻炼等,可以很好地帮助抵抗力差的宝宝把抵抗力增强起来。

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