慢性肝炎的治疗包括多个方面,如保肝、抗纤维化、抗病毒去病因、预防肝癌等。其中针对不同病因,去除病因是治疗慢性肝炎重要的原则。慢性乙肝病毒携带者需要定期体检和复查,通常不需要治疗。
①保肝治疗:药物种类较多,包括甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、五味子制剂等。
适用于所有慢性肝炎患者。
②抗纤维化治疗:多为中成药口服制剂,也适用于所有慢性肝炎患者。
③注射干扰素抗病毒治疗:包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素,适用于慢性乙肝和慢性丙肝患者,疗程至少一年。干扰素-利巴韦林是慢性丙型肝炎的标准治疗方案,其疗效取决于HCV基因型和对治疗的反应。
治疗4周内,丙肝病毒低于检测线者称为有快速反应。这一组用干扰素治疗效果好,治好率87%。
④口服核苷类似物抗病毒治疗:该类药物仅适用于乙型肝炎的治疗,包括慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化。中国大陆有四种药物:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦;全球上还有第五种药物:富马酸替诺福韦酯,用于治疗对上述四种药物耐药的患者。
核苷类似物具有抗病毒效果好、副作用小、服用方便的优点。每天一片在临床上广泛使用,延长了肝硬化患者的生存时间,显著提高了肝硬化患者的生活质量。
缺点是需要长期服用,有耐药性风险。作为治疗慢性乙肝的药,必须在医生指导下应用,并且需要定期复查乙肝病毒定量。如果随意停药,会促进乙肝病毒耐药性的发生,加重病情,甚至导致死亡。
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