肝腹水又称肝硬化腹水,是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,是肝硬化常见的并发症之一。在慢性肝病的自然病程中,出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。肝腹水已经是非常严重的肝病特征,严重的甚至达到了危及生命的程度。因此患者要正视病情并及时积极治疗。那么,四川省肝腹水医院可靠吗?
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一、病因及常见疾病
肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mmH2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。
1、肝脏疾病
(1)病毒性肝炎。
(2)肝硬化。
(3)肝脏肿瘤。
2、肝脏血管疾病
(1)肝静脉阻塞综合征。
(2)门静脉血栓形成。
(3)下腔静脉阻塞综合征。
3、低蛋白血症
(1)乳糜性腹水。
(2)甲状腺功能减退。
(3)梅格斯(Meigs)综合征。
二、检查
1、甲胎蛋白(AFP)
对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
2、其他实验室检查
碱性磷酸酶:约有20%的肝癌患者增高;r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT):大多数肝癌患者升高;α-抗胰蛋白酶(α-AT):约90%的肝癌患者增高;转铁蛋白:肝癌患者含量增高;癌胚抗原(CEA):肝癌患者中70%增高,异常凝血酶原>300mg/ml。
3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查
肝功能异常及乙肝标志物阳性提示,有原发性肝癌的肝病基础。
4、各种影像检查
提示肝内占位性病变。
5、腹腔镜和肝穿刺检查
腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
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