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胆囊癌是如何引起的?

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北京四惠西区医院张文彭主任医师
张文彭|主任医师

肿瘤科

胆囊癌相信对于大家来说并不陌生吧,我们只有了解了其病因才能更针对性的进行治疗,下面就由北京综合医院专家张文彭医生带我们一起来了解一下胆囊癌的致病因素吧。

1、胆囊腺瘤。胆囊腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤。胆囊腺瘤的特征多为有蒂、单发,目前已被为是胆囊癌前病变。这是胆囊癌的致病因素,一般认为其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加;肿瘤直径10mm以上者,癌变可能性大。

2、胆胰汇合部畸形。胰-胆管汇合部畸形,即胰胆管合流为先天性消化系统畸形。关于胰管合流异常引起胆囊癌的机制,目前合理的解释是胰液的返流。胰液引起胆囊癌的机制,可能是由于胆汁中卵磷酯被胰液中的磷酸酯A2水解产生脱脂酸卵磷酯,后者有损害细胞膜的作用,它积聚在胆囊壁内刺激胆囊上皮,使上皮细胞发生变性,非典型增生以致癌变。

3、慢性胆囊炎。慢性胆囊炎与胆囊癌有一定的关系,胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊癌往往合并存在。胆囊黏膜经化生、增生或息肉样变可演变成原位癌。有研究显示,胆囊不典型增生到晚期癌的进展时间大约为15年。

4、工业致癌物质。动物实验显示氮甲苯、亚硝胺等可致胆囊癌的发生。

5、胆囊结石。胆囊癌与胆结石有着密切关系,其他地区胆囊癌病人合并胆囊结石达54.3%之多,国内为20%~82.6%。从胆结石角度看,胆石症中有1.5%~6.3%合并胆囊癌。还有研究显示,胆结石比无结石者的胆囊癌发病危险性增加4~5倍,胆结石发作年龄越早胆囊癌发病的危险越大;胆结石直径大于1cm者胆囊发病的危险性要比直径小于1cm者大10倍。

6、女性激素也是胆囊癌的致病因素。其他地区第3次癌肿调查发现,每10万人口中每年胆囊癌的年龄校正发生率为男性1.1人,女性2.2人;而日本则为男性0.7人,女性1.5人。因此,有人推测这可能与体内的雌激素水平有一定的关系。

7、胆囊腺肌增生症。胆囊腺肌症是一种增生性疾病,主要以胆囊黏膜和肌层增生为特点,形成壁内憩室、囊肿等。过去认为胆囊腺肌增生症无癌变可能,但近年日本、法国等陆续有胆囊腺肌增生症的基础上发生胆囊癌的

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