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慢性萎缩性胃炎的治疗?

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北京四惠西区医院朱世杰主任医师
朱世杰|主任医师

肿瘤科

慢性萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病,它的症状主要表现为上腹有明显痛感、食欲下降、身形消瘦、贫血等,有时候还会伴随有幽门腺化生和肠腺化生。并且,慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变,因此要及时治疗。下面,我们就一起来看慢性萎缩性胃炎的治疗吧!

慢性萎缩性胃炎的治疗?

1、一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物,避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物消除患者疑虑,调整精神情绪,保持心情乐观、舒畅、平和,确立积极健康的生活态度。

2、抑酸或制酸剂适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者\\"可根据病情或症状严重程度选用受体阻断剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等),质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等),制酸剂(胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等)。

3、胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者,有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁(达喜、威地镁)等,后者兼有抗酸、保护黏膜作用\\"。

4、根除Hp治疗适用于Hp 阳性者:(1)胃黏膜糜烂/萎缩病变的慢性胃炎;(2)有胃癌家族史者;(3)伴糜烂性十二指肠炎者;(4)有消化不良症状的慢性胃炎\\"目前推荐方案是铋剂加PPI加2种抗生素组成的四联方案,特别适用于发达地区Hp 耐药较高的地方;

5、黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者,常用的药物有铋剂(丽珠得乐、果胶铋等)、硫糖铝、康复新液、米索前列醇、复方谷氨酰胺等。

6、促动力剂适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状为主者,常用药物有多潘立酮、莫沙比利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。

7、助消化药适用于萎缩性胃炎伴胃酸偏低,或食欲减退等症状为主者,常用药物有胃蛋白酶等。

8、其他抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。

9、手术治疗对病灶局限、范围明确的胃癌前病变可行EMR或ESD内镜手术治疗,慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度大肠型肠腺化生者可行胃切除手术治疗。

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