肺霉菌病的治疗包括抗生素药物的应用、去除诱发因素、提高全身抵抗力等,手术不多。

       肺放线菌病的治疗
       青霉素有效治疗肺放线菌病,早期诊断和治疗可治愈。由于病变区有纤维疤痕组织,血供不良,需要长期治疗(疗程)1~3大量药物(青霉素每天600万,甚至更长,直到病变愈合)~2000万U)。此外,磺胺类药物和碘化钾、链霉素和氯霉素也有效。放线菌感染已导致组织损伤。脓肿的形成需要手术治疗,包括胸壁脓肿引流、脓胸引流、窦道和肋骨切除术。手术前后需要大量青霉素治疗。

       治疗肺曲霉球病
       肺曲霉球病需要两性霉菌B联合氟胞嘧啶治疗。曲菌球是否手术应充分考虑原发病变。如果有咯血,必须切除。术中应注意胸部曲霉菌的污染和支气管的传播。近年来,常用的支气管动脉栓塞控制曲霉菌球大咯血,疗效较好,但与其他大咯血栓塞治疗相比,曲霉菌球大咯血复发率较高。如果患者在全身和肺部停止后允许手术,肺切除术仍然更好。

       肺诺卡菌病的治疗
       磺胺嘧啶是肺诺卡菌病治疗的首选药物,根据病情的严重程度给予4~9g/d,达到药物血浓度0.1~0.15mg/L。给药量要足够,疗程要足够6~12一个月后,如果病情好转,可以适当减少剂量。复方磺胺甲基异恶甲基异恶唑、四环素、多西环素(强霉素)、红霉素、庆大霉素也有效。磺胺类与氨萘西林(氨萘青霉素)有协同作用。如果局限性病变和脓肿形成,药物治疗效果差,可行肺切除引流。


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