1.手术治疗 Ⅰ期、Ⅱ期间的病例仍应首选或争取手术治疗,包括肿瘤切除术和姑息切除术。肿瘤和受累器官应完全切除,肿瘤较小,病变有限;如果病变广泛,应努力切除主要肿瘤(姑息切除术)。对于病变广泛、严重、肠梗阻、手术不能切除的患者,可考虑姑息手术,以缓解患者的临床症状。对于良性和生物行为低度恶性的腹膜间皮瘤,手术切除效果很好,如有复发,可再次手术切除。朱慰琦等报告1例恶性腹膜间皮瘤在20年内多次复发5次手术切除。文献报道,简单手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.两个月。因此,手术仍然是一些腹膜间皮瘤病例的有效治疗方法。

   

       将患者局部复发率降至11.4%,三年生存率达66.7%;,说明放疗对腹膜间皮瘤的作用是肯定的。

   

       2..化疗 关于腹膜间皮瘤化疗的报道很多。目前认为腹膜间皮瘤对化疗中度敏感,常用药物有:多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素,其中多柔比星的疗效最为肯定。化疗分为全身化疗和腹腔化疗。

   

       (1)全身化疗:全身服用抗癌药物后,腹腔内药物分布较少。国外数据显示,全身化疗只有11种效率,无论是单剂还是联合用药。%~14%.联合化疗计划包括:DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等等,但很多学者提出联合化疗不能提高疗效。

   

       (2)腹部化疗:近年来,腹部注射药物可以提高局部药物浓度,减少全身多柔性比星的不良反应。腹部化疗不仅可以消除术后残留的肿瘤组织,减少复发,还可以减少一些失去手术机会的患者的肿瘤,减少腹水,有效控制病情。腹部剂量与静脉剂量相似,或略高于后者,1周后重复,可根据病情连续注射数周。Ito等待1例未能切除的患者腹腔注射DDP,并联合使用尿嘧啶和替代氟,术后223天患者无腹块,腹水完全消失。但第8个月后盆腔肿块复发,重新给予DDP和喜树碱,效果不好。Ma等等,用加热连续腹腔灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP),联合DDP局部注射治疗原发性腹膜间皮瘤,治疗过程中无明显局部不良反应,患者均能耐受CHPP,随访10个月,无1例CHPP死于治疗。

   

       3..放疗 放疗包括外照和(或)内照,可选择60Co或186 kV的X线作为照射源,适用于手术切除不彻底或不能切除的病例,可根据病变范围确定全腹部照射或局部照射。一般认为腹膜间皮瘤的放疗效果不如胸膜间皮瘤好,这可能与胸膜间皮瘤放疗剂量大有关。根据上海医科大学肿瘤医院的数据,全腹部照射剂量达到每6次~7周2400cGy,可将患者局部复发率降至11.4%.三年生存率达到66,.7%;,说明放疗对腹膜间皮瘤的作用是肯定的。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
腹膜良性间皮瘤症状

腹膜良性间皮瘤治疗

腹膜良性间皮瘤病因 腹膜良性间皮瘤饮食
腹膜良性间皮瘤医院 腹膜良性间皮瘤专家