甲亢合并妊娠是怎么引起的

       一、病因

   

       1.妊娠期间甲状腺功能亢进最常见的原因有:

   

       (1)弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病。

   

       (2)亚急性甲状腺炎。

   

       (3)毒性结节性甲状腺肿。

   

       (4)甲状腺瘤毒性单发。

   

       (5)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotosdisease桥本病)。

   

       2.甲状腺功能亢进的罕见病因有：

   

       (1)滋养细胞病。

   

       (2)甲状腺癌。

   

       (3)碘甲亢等。

   

       （4）妊娠剧吐。

   

       (5)卵巢畸胎瘤含有甲状腺成分。

   

       (6)医源性甲亢。

   

       3、Graves病，大约占全部甲亢患者的85％；以上；报告中多发毒性结节性甲状腺肿占10％％；毒性单发甲状腺腺瘤占患者的1/181；亚急性甲状腺炎2/182；医源性甲亢是指由于替代治疗时使用甲状腺激素过量，只有TSH减低，FT4I和FT4正常情况下，只要甲状腺激素用量减少，大多数病例没有临床症状～甲状腺功能指标可在6周后恢复正常。

   

       二、发病机制

   

       准确的机制尚不清楚，妊娠期甲状腺可能会发生以下变化：妊娠期母体血容量的增加会导致甲状腺激素容和血清碘的稀释。同时，由于肾血流量的增加，肾小球过滤碘的增加降低了血清中无机碘的浓度，即所谓的“碘饥饿”状态增加了甲状腺的代偿性。怀孕期间，母亲的甲状腺功能受胎盘和下丘脑的影响-一些垂体激素的影响。最早和明显的变化是血清甲状腺激素结合球蛋白水平的升高，然后出现TT3、TT升高；血清游离T3、T大部分正常，早期可略有增加，妊娠末期略有下降；促甲状腺激素(TSH)妊娠早期，当胎盘产生人绒毛膜促性腺激素时(hCG)增高时。TSH抑制下降到较低水平，少数孕妇TSH可在正常值以下。另外20左右。％；孕妇可检测到抗甲状腺本身的抗体。