发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
精神发育迟缓的原因很多，至今许多原因尚不清楚，给治疗带来了一定的困难。然而，由于生物医学、遗传学和康复医学的发展，采取了综合防治措施和改善社会环境，大多数精神发育迟缓的人从社会负担转变为社会生产力，改变了估计其发展潜力过低的倾向和悲观态度。治疗原则主要是教育和培训，辅以药物治疗。治疗方法可选择住院治疗或门诊治疗；学校治疗；社区组织参与的治疗。
1.医疗措施
（1）病因治疗：先天性代谢性疾病、地方克汀类疾病、早期饮食疗法和甲状腺素类药物可预防精神发育迟缓。对于一些内分泌不足的性染色体畸变患者，可及时给予性激素，以改善患者的性发育。
(2)对症治疗:中枢神经兴奋剂或其他精神药物可用于活动过度、注意障碍和行为异常，癫痫患者应用抗癫痫治疗。
(3)教育培训:非医疗措施更重要，因为没有特殊的药物治疗精神发育迟缓。主要是特殊教育、培训等康复措施。无论什么类型、程度或年龄，患者都可以实施。当然，重点应该是孩子，年龄越小，开始训练越早，效果越好。内容涉及劳动技能和社会适应能力。根据疾病的不同严重程度确定不同的培训目标，无论是一般的自助能力、日常生活习惯、社会交往能力还是职业培训，都要特别强调个性化。结合我国国情，除了有专门的特殊教育学校、幼儿园、培训中心外，还要强调和积极开展家庭和社区的力量，培养家长和基层保健和学前教育人员，教他们培训和照顾的理论科学知识和基本方法，帮助制定培训计划和培训步骤。基层保健人员要定期走访，耐心训练，能力肯定会有不同程度的提高。
心理治疗
主要有精神支持疗法、暗示疗法、生物反馈疗法、精神分析疗法等。
(1)认知行为疗法:教育孩子正确认识自己的行为和动作缺陷，主动自我矫正。
(2)系统脱敏:有助于消除儿童的恐惧和紧张，逐步加强脱敏刺激。
(3)暗示矫正法:通过调动儿童潜意识参与缺陷行为和动作的矫正。
(4)识错和培养习惯:让孩子在活动过程中逐渐认识和区分正确的行为和错误的行为，坚持和培养正确的行为模式，纠正不正确的行为模式。
(5)集体矫正法:依靠集体成员互相帮助，纠正缺陷。
(6)代币疗法(奖励法):纠正错误行为，及时给予肯定和奖励。
特殊特殊治疗
照顾和特殊教育家庭、医疗部门和社会福利部门，通过特殊教育和培训方法，充分发展儿童的潜力，如轻度和中度儿童学习一定的知识和技能，成年后参加简单的劳动；使中度或重度儿童能够承担非常简单的家务，生活可以照顾自己或半照顾自己。对6岁以下（最好是3岁以下）儿童进行早期干预的主要目的是提高儿童照顾自己的能力，为未来的学习奠定基础。
4.饮食治疗
对某些疾病(如苯丙酮尿症)的儿童，应提供特殊饮食。
5.药物治疗
（1）病因治疗：精神发育迟的精神发育迟滞患者应尽快进行病因治疗。例如，先天性甲状腺功能障碍引起的精神发育迟滞可替代甲状腺激素；先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应的手术治疗；一些单基因遗传疾病已在国外进行基因治疗。先天性代谢疾病和地方克汀疾病可以通过早期饮食治疗和甲状腺素药物预防精神发育迟滞。对于苯丙酮尿症患者，可严格限制苯丙氨酸的摄入，使血液中的苯丙氨酸保持在5～10mg水平。可食用低苯丙氨酸食玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食品，限制小麦、蛋白质、肉、鱼、虾、乳等食品。X大剂量叶酸可用于综合征治疗。
(2)对症治疗:精神发育迟滞约300名儿童％～60％；伴有精神症状，导致教育训练困难。因此，可根据需要短期选择适当的药物治疗。
对合并明显活动过多和注意缺陷症状的患者，可选用哌甲酯（哌醋甲酯、利他林）等改善注意缺陷的药物。对于伴有精神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪或卡马西平。药物应当由小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量至停药。
①氟哌啶醇：初始剂量1～2mg/d，每天最大剂量20次口服2次mg，拒绝口服的患者可使用2～5mg肌内注射。
②甲硫达嗪:初始剂量10～20mg/d，分2～3次口服，每天最大剂量200mg。
③卡马西平10～20mg/（kg·d），分3次口服。
(3)促进脑功能发育和治疗:主要有益智药物和脑代谢改善药物。谷氨酸，γ-氨酪酸、脑蛋白水解物(脑活素)等。
二、预后
地方克汀病是一种可以预防和治疗的疾病。关键是早期发现甲状腺激素对大脑功能的影响在不同年龄是不同的。如果在1岁以内或更早预防这种情况，患病率将大大降低。如果不及早诊断和治疗，对智力发育和外观的影响可能是永久性的（徐文军，1997）。
苯丙酮尿症早期治疗，智力发育正常；但6个月后开始治疗，可能影响智力低下；4～治疗者5岁以后才开始治疗，智力低下不会改善。
