发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.甲亢和 心律失常
甲状腺机能亢进是最常见的心律失常，包括窦性 心动过速 、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动 、心房颤动，其中最常见的是房颤。据报道，大约有5人％～15％；甲状腺机能亢进患者并发性房颤，随着年龄的增长，一些患者可以看到房颤作为唯一的症状。一项大型研究表明，最近的房颤有近1种％；是甲亢引起的，13％；不明原因的房颤也有甲状腺机能亢进的生化证据。因此，新发生的房颤应进行常规甲状腺功能检查，以消除甲状腺机能亢进。偶尔会出现甲状腺机能亢进并发高度的房间 传导阻滞 。其发生机制可能与甲状腺机能亢进引起的心肌组织学变化有关。当这些病理变化影响心肌传导系统时，心肌可能会出现淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润和线粒体病理变化 房间传导阻滞 。
甲状腺机能亢进性房颤的病理和生理基础尚未完全明确。多发性折返环路的形成是房颤的基础。甲状腺机能亢进性心肌细胞Na -K -ATP酶活性增强，促进Na 外流，K 内流影响心肌细胞的电生理。实验性甲状腺机能亢进中最明显的 电生理异常 缩短了单个心房肌细胞的动作电位时间。因此，心房的电兴奋性增加，可能发生房颤。
2.甲亢和 心脏增大
长期未治愈的甲状腺机能亢进可引起突出的心脏形状变化，包括心房或心室扩张、心脏重量增加 、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙扩大等。这些变化可以在甲状腺功能恢复正常后得到改善或逆转机能亢进的心脏增加：
①高动力循环状态：T3，T4升高引起血流动力学明显变化，表现为外周组织和心肌耗氧量增加、循环血容量增加、心输出量增加、心脏长期容量负荷过重，可导致 心脏扩张 ；
②T3升高可直接促进心肌蛋白质合成和心肌细胞生长，导致心肌肥大；
③通过内源性儿茶酚胺的敏感性，甲状腺激素的作用可以独立或加入儿茶酚胺，增加β心肌肥大是由受体介导引起的；
④肾素-血管 紧张 素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)甲状腺机能亢进的作用，周围组织的血管扩张，减少肾血流，有效降低灌注压，从而激活RAAS，尽管如此ANP它也在上升，但不足以对抗激活RAAS。
3.甲亢与心衰
据报道，甲亢患者 充血 性心衰的发生率大约6％；60岁以上，病程较长，心力衰竭与以下因素有关：
①高动力循环状态使心肌负荷长期过重，可导致心脏增加，心脏输出增加；
② 心肌耗氧量增加 ，能量代谢障碍;
③快速心律失常，尤其是房颤，导致心脏排出下降；
④RAAS激活可导致心肌肥大和血容量增加，其心力衰竭的特点是右心力衰竭，也可发生左心力衰竭，我们住院68例甲状腺机能亢进心脏病患者彩色多普勒超声心动图分析显示：大多数患者表现为双侧心房扩张，尤其是房颤容易出现左房扩张，双侧心房扩张和右房明显；瓣膜反流现象很常见，虽然有右心力衰竭，但心力衰竭血液分数(EF)顽固性心力衰竭在正常范围内仍然很少见，可能是由自身免疫相关心肌病引起的。
4. 心绞痛
甲状腺机能亢进性心脏病发生的心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，常见于胸部或 胸部沉重感 ，与冠状动脉痉挛、微循环障碍 和血流变学异常有关。
