急性白血病的临床症状

       病人起病急慢不一，起病隐袭和几周到几个月逐渐进展，或起病急急。骨髓衰竭或白血病细胞浸润引起的临床症状和体征。

       1、贫血
       常见面色苍白、疲劳、困倦、虚弱，呈进行性发展，与贫血严重程度有关。

       2、出血
       超过一半的患者有出血，程度不同，部位可覆盖全身，表现为充血、充血、鼻出血、牙龈出血、月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板、血小板功能异常、凝血因子、白血病细胞浸润、细菌毒素等会损害血管并引起出血。急性早期粒细胞白血病常伴有弥散性血管凝血（DIC）全身广泛出血。

       3、发热
       多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。

       4、浸润
       淋巴结和肝脾大    急淋比急淋更常见，肿大程度也更明显。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。

       骨骼和关节疼痛    胸骨下端常有压痛。白血病细胞渗入关节、骨膜或髓腔过度增殖会引起骨关节疼痛，这在儿童中很常见，急性淋浴也很常见和明显。骨髓坏死时会出现严重的骨痛。

       皮肤和粘膜病变    急单和急性粒-单核细胞白血病更为常见。特异性皮肤损伤表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块。有急性非淋浴相关的良性皮肤病变Sweet激素治疗有效的综合征和坏疽脓皮病。白血病细胞浸润会导致牙龈增生和肿胀。

       中枢神经系统    随着白血病缓解率的提高和生存期的延长，中枢神经系统白血病（CNSL）这已经成为一个更突出的问题。急性淋浴很常见，急性早期粒细胞白血病也很常见。常无症状，可表现为头痛、头晕、易怒、严重呕吐、颈部直、视神经乳头水肿、脑神经、脊髓瘫痪等。

       其他    白血病细胞也可以渗透到心脏、呼吸道和消化道中，但临床表现并不多。急淋病常见于胸腔积液。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿和血尿。