面神经炎

根据病史和体检，排除其他原因引起的面神经麻痹非常重要。需要鉴别的主要疾病包括:1.中枢性面神经瘫  急性面神经瘫痪的肌肉无力只累及单侧下半部面肌。事实上，面部上半部也有轻微的面部肌肉无力。个别患者可以同时合并贝尔（Bell）麻痹，诊断时要多加注意。.雷-亨综合征（Ramsay-Hunt syndrome）  它是由膝关节神经节带状疱疹病毒感染引起的。症状体征和贝尔（Bell）瘫痪是一样的，但乳突部疼痛严重，耳廓和外耳道可发生疱疹或留下疤痕。一些患者经常因合并侧听神经而头晕和听力障碍。少数带状疱疹感染只引起面瘫，但无疱疹，称为无疹性单纯疱疹，临床难以诊断。.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré’s syndrome,GBS)  双侧面神经麻痹是首发症状，大多数很快出现其他脑神经损伤症状，四肢运动、感觉和自主神经功能障碍，CSF呈蛋白-四.莱姆病（Lyme病）  螺旋体的螺旋体传染病。单侧或双侧面神经面麻痹等脑神经损伤常发生。.桥- 小脑角综合征 位听神经、面神经损伤多由听神经瘤、感染、血管疾病等引起，可累及展神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经和小脑，并出现相应的临床症状和体征。MRI确定诊断很有价值。. 中耳炎、迷路炎、乳突炎等 除原发性疾病外，还可出现侧神经麻痹、头颅X线摄片或CT检查可以证实诊断。.结节病（sarcoidosis）  80％； 结节病患者可出现一侧或两侧面神经麻痹。如果年轻人双侧面神经麻痹，应高度怀疑该病，并进行相关实验室检查。.糖尿病性颅神经病 9.其他  颈静脉球瘤（glomus jugulare tumors）、干燥综合征、硬皮病、红斑狼疮等结缔组织疾病可发生各种血管炎、多发性硬化、局限性结核性脑膜炎、面神经原发性肿瘤等急性面神经麻痹。