甲状旁腺机能亢进有哪些症状

CRF继发性 甲状旁腺功能亢进 主要临床表现为：

1.骨骼症状 骨痛 是自发性或加压后促进性的。骨痛 多见于脊柱、髋关节、膝关节等负重关节，活动时加重。疼痛 发作或持续，也可伴有病理性 骨折 和骨畸形。PTH促进骨溶解、骨破裂细胞增多、骨分解过度、骨皮质变薄、全身骨普遍脱钙 。骨折 多见于肋骨、脊柱等部位，骨折是自发性或轻微外力引起的； 关节畸形 可见 脊柱侧凸 、胸部变形、儿童骨生长延迟、骨骺脱离、股骨变形；PTH是甲亢的重要决定因素，其增加程度与甲亢的严重程度一致。

2.神经毒性和神经肌肉症状PTH神经毒性作用可引起精神障碍、脑电图障碍和周围神经病变，以及近端肌力减退和肌肉萎缩。四肢近端肌力进行性下降，影响上肢举升和行走。

3.与PTH与皮肤内钙沉着有关的其他症状，如过高、血钙过高或转移性 钙化 不同程度的皮肤瘙痒 ，PTH过量导致软组织和血管 钙化 ，导致缺血性坏死 ，皮肤缺血 溃疡 和肌肉坏死，主要发生在指尖。异位钙化的钙化部位包括角膜、关节周围、血管等。有些可能表现为 关节痛 、假痛风 综合征，偶尔出现缺血性肌痛。

诊断

常见CRF可根据相应的症状、体征和实验室检查结果进行临床诊断。

1. 慢性肾衰竭 、肾性骨 营养不良 或软骨病综合征及其实验室异常等原发性疾病引起的症状。

2. 低钙血症 的症状和体征，如肢体麻木、抽搐、四肢近端肌力进行性下降等。

3.严重患者可能有原发性甲状腺机能亢进症状，如近端肌肉 无力 、 骨痛 、骨病（可有纤维骨炎、骨软化、 骨硬化 、 骨质疏松 ），唯骨 囊肿 很少见。据研究，肾性骨 营养不良 早期骨病主要是PTH骨炎和 骨质疏松 主要是主要原因，后期为1，25-(OH)2D3生成障碍，而以软骨病为多见，也可见到 骨硬化 。近年来由于 慢性肾功能衰竭 患者用透析疗法使寿命延长，肾性骨病的发生率大大增多且呈进行性加剧，还可能与血液 透析使用肝素及动静脉分流去除了血中骨生长因子有关。此外，继发性甲旁亢时，还可出现与肾钙漏有关的亚型尿路结石 ，此类患者常伴有轻度的 低血磷 及尿中cAMP增加。部分继发性甲状腺机能亢进也可能有轻微的 代谢性酸中毒 。

4.血生化检查血钙浓度降低，血磷升高，血碱性磷酸酶 异常变化，血1，25-(OH)2D3下降，血液中有三种形式PTH均升高。如果在影像学检查中发现甲状旁腺肿大，可以确定2-HPT的诊断。