颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,由于外力过大,通常伴有头部、面部甚至全身其他部位或器官的损伤。颌骨骨折治疗一般选择开放式复位固定,预后良好,术后可恢复咬合关系和功能。

   

       一、治疗下颌骨骨折

   

       颌骨结扎、外固定和外科夹板是治疗下颌骨骨折的常用技术。

   

       下颌骨骨折常累及牙齿,骨折线以多种形式通过牙根。在过去,骨折线上牙齿的治疗原则是在任何情况下提倡拔除,以防止感染或病变形成,影响骨折愈合。如今,这一概念发生了很大的变化。为了帮助骨折段复位和固定,防止牙槽骨吸收,加强感染控制手段,应及时拔除有利于骨折复位和固定的牙齿。

   

       在下颌骨骨折固定中,小型接骨板应用最广泛。此外,还有多种方法,如加压板固定、皮质骨螺钉、重建接骨板固定等。绝大多数下颌骨骨折的固定方法是强内固定,两个或多个下颌骨骨折中的一个也可以使用“固定功能稳定性”,但其它骨折必须用强内固定。

   

       二、治疗上颌骨骨折

   

       1.上颌骨骨折的早期急救包括维持呼吸道通畅和积极止血。上颌骨骨折患者常可能伴有颅脑损伤、颈椎骨折、胸腹损伤等严重危机生命损伤或多处损伤,应结合CT和X及时发现和治疗线路检查。由于上颌骨折后骨折段易向后移位,导致呼吸道梗阻,危及生命,应及时发现并积极治疗,以保持呼吸道畅通。

   

       2.骨折段复位上颌骨折的复位标准是恢复上颌骨的解剖位置和患者原有的咬合关系。可根据骨折的位置、类型和受伤后的时间选择不同的方法。主要包括牵引复位(仅适用于早期无嵌顿的上颌骨骨折)和手术复位(嵌入性骨折或复杂的上颌骨骨折)。

   

       3.上颌骨折的固定包括颌间固定和内固定。

   

       4.颌骨骨折术后咬合调节,少数患者术后可能需要颌间弹性牵引来调节肌力,恢复术中重建的咬合关系。

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