发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
该病的临床症状表现为边界清晰的角化不全,呈中心萎缩的环形、线形或斑点状。临床有五种类型:经典Mibelli型(PM)、播散型浅表(DSP)播散型光化浅表(DSAP)、掌跖播散型(PPPD)、线型(LP)和斑点型(常与PM和LP相关)。
1、Mibelli型
损伤开始为小、棕色、角化性丘疹,形成规则逐渐扩大,环形斑块边界清晰,角化边界高于1mm,包括线性沟渠。损伤表现为角化过度和疣状,中心常萎缩,无毛发,出汗不足,伴有色素沉着或脱落,直径从几毫米到几厘米。它在四肢、臀部和外生殖器中很常见,在面部和口腔中也很常见,可以累及到掌跖。
2.播散型浅表型(DSP)播散型光化浅表(DSAP)
DSP比较泛发,主要涉及四肢,双侧对称,腋窝、腹股沟、会阴、掌跖、粘膜也有损伤。50%暴露部位的病例、损坏(DSAP),夏季加重,损伤小,表面浅,单一,簇状,四肢伸展甚至可见数百个。损伤开始为小角化丘疹,多伴中心小凹,直径1~3mm,多干燥,可有红斑、色素沉着或正常肤色,逐渐增加浅表环形损伤,伴有轻微中心萎缩,周围有间歇性顶沟的堤形隆起。DSP和DSAP相对常见,常发生在30~40岁,多年来发展缓慢。虽然女性很常见,但男性和女性在家庭中的比例是一半。紫外线暴露时间过长,如银屑病患者的光化学治疗和光疗DSAP病程加重或延长。DSAP在阳光强烈的地区很少见到黑人。
三、掌跖播散型
这种类型表现为相对单一的小表面损伤,边界清晰,周围呈堤形隆起,高度不超过1mm。掌跖角化广泛,沿隆起的纵向沟纹明显。损伤首先在掌跖出现,然后扩散到四肢、躯干等部位,包括非曝光部位。数量多,瘙痒刺痛,粘膜损伤小,环形或行形,乳白色,无症状,数量多。男性的发病率是女性的两倍,往往在青春期和成人早期开始。
4、线型
这种类型可以表现为单侧、线性和广泛的累及,类似于线性疣状表皮痣,损伤和Mibelli类型相同,包括苔藓丘疹、小环损伤、中央萎缩角化斑块和特征周围堤坝,成群分布,沿四肢线性排列,远端易受累,躯干可呈带状分布,可累及单侧四肢,也可见于同侧面部和躯干。这种类型始于婴儿或儿童时期,遗传特征尚不清楚,可与其他临床类型伴有,并有恶化报告。
5、斑点型
这种类型常与Mibelli类型或线性相关,为大量、小、不连续的掌跖斑点,过度角化,伴有细高边缘,损伤可线性排列,也可聚集成斑块样。临床上必须注意区分斑点性掌跖角化。