大多数合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者没有明显的症状，有些患者有泌尿系统合并症，这是由马蹄肾引起的。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后跳动的膨胀肿块，一半的患者伴有血管噪音。少数患者有压迫症状，上述腹部饱胀不适很常见。症状性腹主动脉瘤需要手术治疗，其主要症状有：
1、疼痛
破裂前的常见症状主要位于脐带周围和中上腹部。当动脉瘤侵入腰椎时，可能会有腰骶部疼痛。如果最近腹部或腰部剧烈疼痛，通常表明肿瘤濒临破裂。
2、破裂
急性破裂患者突然出现严重的腰部和背部疼痛，伴有休克，甚至在入院前死亡。如果腹膜破裂，出血仅限于血肿。腹痛和失血休克可持续数小时或数天，但血肿通常可能再次破裂到腹膜腔。
