环状胰腺患者无症状或症状不明显时,无需手术。如果十二指肠狭窄或梗阻,必须进行手术。手术治疗如下。

环形胰腺的治疗方法    

       一、环状胰腺切除术

   

       如果环状胰腺组织较薄,血管分布不多,与肠壁无紧密粘贴,可将环状胰腺切断,或作部分或全部的切除,以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时,可加作十二指导肠纵行切开横形缝合,使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤、胰瘘、胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症,有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此,多不主张采用此种术式。

   

       二、捷径手术

   

       1、十二指肠与十二指肠侧吻合术:本手术操作简单,可完全缓解十二指肠梗阻,保持胃功能,无损伤胰管和胰瘘的风险,更符合生理,可作为首选。

   

       2、十二指肠空肠Roux-y型吻合术(结肠前或结肠后):该手术具有十二指肠与十二指肠侧吻合的优点。但在手术过程中应注意以下几点。

   

       (1)吻合口应选择十二指肠梗阻近端最低点,以免形成盲环。

   

       (2)吻合口不易过小,以免形成狭窄。

   

       (3)与空肠一致时不要转角,以免形成梗阻。

   

       (4)距屈氏韧带15~20cm切断,远端与十二指肠梗阻近端最低点一致。

   

       三、十二指肠空肠侧吻合术:该手术的优点与十二指肠侧吻合术相同。手术注意事项与十二指肠空肠相同Poux-y型吻合基本相同。

   

       4.胃空肠吻合术:本术有以下两个突出特点。

   

       (1)术后可发生吻合口边缘溃疡。

   

       (2)梗阻近端十二指肠引流不良,十二指肠梗阻无法很好地解除。

环形胰腺的治疗方法    

       因此,除了十二指肠周围有紧密粘连,不能进行其他捷径手术外,一般不应使用该技术。成人病例中最理想的方法是先切除大部分环状胰腺,然后进行胃空肠吻合。

   

       此外,对于胆道梗阻患者,除了解除十二指肠梗阻外,还应解除胆道梗阻。大多数可行的胃切除术,Billoth-Ⅱ公式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远端吻合术。对于胃和十二指肠梗阻的环状胰腺,胃次全切除术可行Billoth-Ⅱ必要时附加迷走神经切断术。

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