股骨转子间骨折引发什么疾病

       股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5％～30％，主要原因是股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多。例如，王福泉报道，106例粗隆间骨折中有3例以上并发症40例（38％），并发症主要是心血管疾病，其次是糖尿病和脑血管疾病，给麻醉、手术和术后治疗带来困难。

   

       一、预防方法：手术适应证必须严格掌握，手术应按以下标准选择：

   

       1、心脏功能

   

       (1)心肌梗死，病情稳定至少3个月。

   

       (2)心功能衰竭，病情稳定至少6个月。

   

       (3)无严重心律失常，心律失常6次min。<6次/min。

   

       (4)伤前可步行上楼。

   

       二、肺功能

   

       (1)屏风时间>30s。

   

       (2)吹蜡距离>50cm。

   

       (3)无咳痰、哮喘、气短。

   

       (4)动脉血气，P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl<70％。<70％。

   

       三、高血压：血压<160/90mmHg，脑缺血、脑栓塞时，病情至少稳定6个月。<160/90mmHg，有脑缺血，脑栓塞时，病情稳定至少超过6个月。

   

       4.肾功能:尿蛋白<，尿量>1ml/（kg·h），BUN<80mmol/L。<80mmol/L。

   

       肝功能转氨酶不超过正常值的1倍。

   

       6、糖尿病：空腹血糖<8.0mmol/L，本标准一般病例可顺利通过手术关闭。<8.0mmol/L，此标准一般病例能顺利度过手术关。

   

       7、选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。

   

       二、髋内翻发生内固定物失效:内固定失效，导致股骨隆胸骨折髋关节畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于骨连接稳定，骨折近端固定能力牢固，取决于骨折类型、固定设备设计、正确使用固定设备、骨松弛程度和术后合理功能锻炼、内固定失效原因：

   

       1骨折类型有关：在稳定骨折中，后内支撑完好或轻微粉碎，骨折块坍塌极小，变位或重建内皮接触良好，骨折稳定，内固定失败少，髋关节翻转率低，相反，在不稳定骨折中，后内游离骨块后，骨折复位，仍极不稳定，依靠内固定支撑，容易引起内固定失效和髋关节翻转，约占粗隆骨折80％，

   

       2、与内固定设计和操作不正确有关：目前，股骨粗隆间骨折内固定方法分为三种类型：钉钉-板类、髓内固定类、多针类。

   

       老年患者髋内翻畸形，一般无需治疗，对年轻人，髋内翻畸形严重者，可采用粗隆楔形外展截骨术，术后选用滑动加压螺钉，γ钉内固定，很少有股骨粗隆间骨折不愈合，可采用内移、外翻截骨治疗——粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻固定，骨折线周围植骨。