一般处理
在
分娩过程中,应消除产妇的恐惧,增强信心;确保营养和水的摄入,必要时补充液体。让产妇多休息,监测子宫收缩的强度,倾听胎儿心脏,
检查胎儿暴露的下降和子宫口的扩张,密切关注分娩过程的进展。
1,入口狭窄
(1)绝对狭窄:骶耻外径:≤16.5cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎多不能通过阴道分娩,应进行剖宫产。
(2)相对狭窄:骶耻外径:16.5~17.5cm,入口前后径8.5~9.5cm,胎儿体重<3000g,在密切观察下试产。宫口开大3~4cm,试产已破膜。2~4阴道分娩顺利,否则剖宫产。
(3) 临界性骨盆狭窄治疗:绝大多数可通过阴道分娩。
2,中骨盆狭窄
主要影响胎头的旋转和弯曲,成为枕头水平或枕头后部,活动期停滞或延长,宫口完全开放,双顶径平坐骨棘或棘下,可徒手转向胎头位置进行助产,如果双顶径停滞不下降或胎儿窘迫,剖宫产。
3,出口狭窄
不宜进行试产。常伴有中骨盆狭窄,出口横径明显狭窄,宜剖宫产。+后矢状径>15cm,阴道分娩可以加助产。+后矢状径<15cm,应剖宫产。
4,畸形骨盆
应根据畸形骨盆的类型、狭窄程度、胎儿的大小和产能进行具体分析。严重畸形、头盆明显不称的,应及时剖宫产,明显剖宫产。
5,均小骨盆
头盆相称、胎位正、胎儿不大,宫缩好,可试产。胎儿较大,有明显头盆不称,则剖宫产。