共同性内斜视的病因

     共同性内斜视主要是病因可能与融合功能障碍和中枢神经系统疾病患者有关。

        1、融合功能障碍：人类依靠大脑的矫正和集成反射功能来保持眼轴平行，通过外部集成克服内隐斜，通过内部集成克服外隐斜。根据大多数学者的测量，人们有不同程度的隐斜，眼睛位置往往有轻微偏离平行位置的倾向。此时，外部图像将投射到双眼视网膜的非对应点上。内隐斜，外部图像投射在鼻视网膜上，导致同侧复视。外隐斜，外部图像投射在颞视网膜上，导致交叉复视。为了避免这种视觉障碍，身体使用矫正的集成反射机制来适当调整眼睛的位置，以保持眼睛的位置。一般来说，内部集成大于外部集成，由于精神或心理因素、外部环境和内部环境等因素，破坏眼外肌肉的平衡，导致外部集成减弱，不足以克服内部隐藏的斜，导致内部隐藏的斜变成间歇性或恒定的内部隐藏的斜。这种外部扩展不足以表现在复视图像远大于近视图像，斜视也大于近视图像。Burian正是利用这种融合机制来解释急性内斜视和人为损伤引起的急性内斜视(如治疗屈光参差性弱视、遮盖一眼或患病或受伤后失去视力)Franceschetti急性内斜视的发病。Bielschowsky急性内斜视与近视有关，由于近视没有矫正，阅读靠近书籍，导致内直肌张力增加，外部融合不能控制内直肌张力，同时另一种补偿，通常用于克服内隐斜，减少收敛松弛的神经控制力，导致内斜视。

       同样，由于内融合力失衡，外隐斜也无法克服，导致外直肌张力增加，表现为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

       2.中枢神经系统疾病:一般认为急性共同性内斜视多为良性，不伴有中枢神经系统疾病，但中枢原因已得到肯定ACS。Williams3~10岁儿童脑瘤引起的6例报告ACS。崔国义于1988年至2001年共收治12例急性共同性内斜视，其中1例4岁儿童为小脑肿瘤。内斜视的年龄3.1～10.4岁，ACS是首发体征。15°～35°，远视和近视的斜角没有明显变化，左右注视和遮盖左眼，右眼注视或右眼注视的斜角没有变化。3例远视矫正后，内斜无变化；3例眼球震颤；2例双侧轻度面瘫。磁共振或CT检查发现4例小脑星形细胞瘤，1例小脑成为神经管细胞瘤，1例被活检证实为桥脑神经胶质瘤。其中2例为轻度脑积水，恢复正常颅内压ACS没有消除。4例斜视矫正，无1例获得融合功能。作者认为，急性共同性斜视偶可伴有中枢神经系统肿瘤，脑积水在某些情况下也起作用，但只是暂时的。ACS多属良性经常被误诊，所以眼球震颤和经过适当的手术或戴镜后斜视无法矫正ACS患者应及时详细检查神经系统，避免漏诊或误诊。脑瘤引起的脑瘤ACS目前还不清楚机制。

       急性常见外斜视的发病主要与脑部疾病有关，如脑肿瘤切除、创伤后开颅术后、毒蛇咬伤、糖尿病引起的脑病和脑血管疾病。由于上述因素破坏了融合功能，原外隐斜视变为恒定外斜视、收敛不足和水平交叉复视，并伴有眼震颤、瞳孔异常等神经系统症状。