发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、病因治疗
1、血浆交换:按每次交换血浆量40ml/kg体重或1~1.5计算双血浆容量,使用5%白蛋白恢复血容量,轻、中、重度患者分别做2次/w,4次/w,6次/w。
2.免疫球蛋白静脉滴注:成人剂量0.4g/(kg·d),连用5d,尽早应用。副作用有发热、面红,可减慢输液速度即减轻。
三、皮质类固醇:甲基泼尼松龙可无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注500mg/d,i.v滴注,连用5~7d或地塞米松10mg/d,i.v滴注,一疗程7~10d。
二、辅助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS主要危险是在重症监护室密切观察呼吸,气短,动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管,1d气管切开、插管、接呼吸器、呼吸器管理根据症状和血气分析调节通风。
三、对症治疗:
1、重症病例,持续心电图监测,常见窦性心动过速,通常无需处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(罕见),需植入临时心脏起搏器。
2.高血压可用小剂量β低血压可扩大或调节受体阻断剂的体位。
3、疼痛常见,试用止痛药卡马西平或阿米替。
4.氟西汀可用于尽快识别和治疗焦虑和抑郁症20mg,1次/d,口服。
四、预防治疗
1.穿长弹性袜预防深静脉血栓形成,小剂量肝素预防肺栓塞。
2.用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。
3.保持床单平整,勤翻,防止褥疮‘
4.早期康复治疗,包括肢体被动和主动运动,防止挛缩;用夹板防止足部下垂和畸形;针灸、按摩、理疗和步态训练
5、不能吞咽的人取坐鼻饲,以免误入气管窒息。
6.尿潴留按摩下腹部,无效留置导尿。用番泻叶代茶或肥皂水灌肠便秘。