肝肺综合征有哪些症状

       一、原发肝病的临床表现

       肝肺综合征可发生在各种肝病中，但慢性肝病最为常见，尤其是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化等各种原因引起的肝硬化。大多数患者(约80％)％；)治疗各种肝病的临床表现，缺乏呼吸系统症状，由于病因、病程、肝细胞功能损伤程度和并发症不同，最常见的临床表现有肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝脾大、腹水、消化道出血、肝功能异常等，但与肝肺综合征无明显相关，部分临床肝病相当稳定的患者也可出现肺功能进行性下降的临床表现，数据显示，如慢性肝病、肝硬化患者蜘蛛痣表明可能有肺血管床异常变化，有些人甚至认为蜘蛛痣体征、全身和肺血管扩张明显，气体交换障碍严重，表明它可能是肺血管扩张的皮肤标记。

       二、肺功能障碍的临床表现

       由于本病患者无原发性心肺疾病，多数(80％～90％；)患者在各种肝病的基础上逐渐出现呼吸系统表现，如发绀、呼吸困难、杵状指(趾)、直立缺氧、仰卧呼吸（platypnea）等，其中，进行性呼吸困难是肝肺综合征最常见的肺部症状，Binay发绀是唯一可靠的临床体征。仰卧呼吸和直立缺氧是本征最具特征性的表现。肺部检查一般无明显阳性体征，少数患者（约16人）％～20％；)当没有各种肝病的临床表现时，运动性呼吸困难是主要的投诉。临床应注意预防误诊。国内高志等人报道两例肝肺综合征患者发绀、活动后心悸、呼吸急促，发现伴有肝硬化临床表现（如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水），有利于本病的诊断，如肝病患者与其他肺部疾病（如慢性支出、肺气肿、肺炎、胸腔积液等）同时存在，可出现明显的呼吸道症状，应注意识别，数据研究表明，肝肺综合征患者从最初的呼吸困难到明确的诊断平均需要2～7年，大约18年％；当肝病诊断明确时，患者呼吸困难。

       1.直立缺氧（orthodeoxidation）：患者从仰卧位改为站立位置PaO2降低〉10％。

       2、仰卧呼吸（platypnea）：患者从仰卧位改为站立位置时出现心悸、胸闷、气短、气短等症状。根据上述症状的改善，患者回复仰卧位。Krowka报道，约80％～90％；肝肺综合征出现上述两种表现，是由于肝肺综合征患者肺血管扩张主要分布在中、下肺，当患者从仰卧到站立时，在重力作用下，中下肺血流增加，加重低氧血症，虽然上述两种表现不是肝肺综合征，但表明肺血管系统明显异常，如各种肝病患者出现上述两种表现，应进一步检查确认。