发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、铅中毒引起的精神障碍:急慢性铅中毒必须脱离有毒环境，必须治疗特异性驱铅病因。常用药物:
1.依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠钙)是目前应用最广泛的药物。它是一种复合剂。进入体内后，其钙离子可以被体内的铅离子取代，形成更稳定的可溶性金属复合物并排出。
(1)每天依地酸钙钠0.5g加2％普鲁卡因2ml，分1～2次肌注.连续3天为1个疗程，间隔4天后为下一个疗程。或每1~2天注射1次，每周不超过3次，治疗时休息。
(2)也可以每天静脉注射1g，溶于5％葡萄糖液或生理盐水100~~200ml慢慢滴注，1周内不超过3次，每1~2天注射一次，或连续注射3天后休息4天。
(3)口服治疗2~4g/d，4每天为1个疗程，停止2天，然后进行下一个疗程，但效果不如注射方法好。在铅驱动药物治疗过程中，每天检查尿常规。如有异常或恶心、腰痛、尿频等副作用，应停止用药，防止肾损伤。
二、二硫丁二钠(二硫丁二酸钠)是我国制造的多种金属解毒剂，毒性较低。
(1)肌注:0.5g/d，2次/d，也可加2％普鲁卡因2ml同时注射。
(2)静脉注射:每次1g溶于注射水或生理盐水，或25％葡萄糖液10～20ml中，在10～15min内缓慢静脉注射，1次/d。用药3天休息4天为1疗程，总用量不超过6～8g。
3.抗精神病药物可用于各种精神症状。如地西盘(稳定)5~10mg；奋乃静5～10mg；氯丙嗪25～50mg肌内注射可根据病情用药1~2次/d。如病人合作，可口服。
4.加强营养，支持治疗。
二、四乙基铅中毒引起的精神障碍:急性中毒时，除铅中毒急性中毒抢救原则外，还可给予解毒剂200mg肌肉注射，1~2次/d，它能缓解细胞中酶系统活性的金属抑制，特别是急性四乙基铅中毒。慢性中毒主要用于对症治疗。
三、汞中毒引起的精神障碍
1.汞中毒患者必须脱离有毒环境，防止持续中毒。
2、汞治疗：可选择二硫丙醇（二硫丙醇）或二硫丙磺钠（二硫丙磺酸钠）肌肉注射。这种解毒分子中含有活性硫，可与血液和组织中的硫基毒素发生反应，从尿液中形成无毒化合物，促进排泄。恢复受毒物质损害的酶系统的功能。
3.抗焦虑药物可用于精神症状，如地西盘（稳定）2.5～5mg，口服，3次/d；睡眠不好可以给安眠药改善睡眠。
4.可以对症治疗躯体症状，给予大量维生素B1和维生素C。
四、锰中毒引起的精神障碍
1.一旦被诊断为锰慢性中毒，就必须脱离接触环境。多吃钙。
2.维生素B1能促使锰停留在体内，故禁。
3、采用依地酸二钠或二硫丁二钠驱锰治疗，剂量和方法可参照铅中毒治疗。早期症状可逐渐恢复，后期中毒可防止症状恶化。
4.地西盘(稳定)可用于精神症状2.5～5mg，3次/d或氯氮卓(利眠宁)10mg，3次/d，口服。
5.对有明显震颤麻痹的人，可治疗苯海拉明、东风碱、丙环定(开马君)、苯海索(安坦)等抗胆碱药物和左旋多巴。
五、二硫化碳中毒引起的精神障碍：脱离中毒环境主要是维生素B族药物（如B1，B12），烟酸(烟草酸)等。γ-氨酪酸、能量合剂等。抗焦虑药物可用于精神症状，如地西盘(稳定)2.5～5mg，3次/d，或抗精神病药物，如奋乃静，每天口服10~20mg等等。苯海索可用于抗精神病药物治疗2mg，口服，1~3次/d。
六、苯中毒引起的精神障碍：首先迅速脱离中毒环境，到空气新鲜的地方。苯中毒无特效药物，主要依靠一般治疗和对症治疗。急性中毒给氧气、给予呼吸、循环兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）3～6mg；尼可制米(可拉明)0.25～1.0g肌肉注射；呼吸停止时应立即进行人工呼吸。慢性中毒主要是纠正血常规异常，如补充维生素C、维生素B4、维生素B6、维生素B12三磷腺苷(三磷酸腺苷)、复合酶等核苷酸类酶。可对脑衰弱综合征进行对症治疗。
七、一氧化碳中毒引起的精神障碍
1、应加强防护措施和宣传教育，急中毒环境，加强防护措施和宣传教育。
2.严重中毒昏迷患者应采取以下措施:
(1)持续加压供氧。
(2)放血充氧或输血。
(3)脱水疗法可减少静脉注射，如高葡萄糖、甘露醇等脑水肿。
(4)缓解脑血管痉挛。
(5)能给细胞色素改善脑细胞代谢C、辅酶A、三磷腺苷（ATP）还有大量的维生素等。
(6)甲氯芬酯(氯酯醒)等昏迷者使用苏醒剂。
(7)冬眠疗法有助于使患者安静，减少体内耗氧量，降低血管渗透性，减少脑水肿。
(8)预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。
(9)镇静止痉剂可用于治疗兴奋、躁动等精神症状以及癫痫发作、震颤麻痹等神经系统后发症，如10％水合氯醛20～30ml异戊巴比妥钠(阿米妥钠)灌肠0.5g溶于20ml慢慢静脉注射生理盐水，安定(稳定)10mg注射肌肉，苯巴比妥0.3g肌内注射等。还可以使用抗胆碱剂和多巴胺。
3.高压氧：能迅速提高血氧浓度，清除血液中碳氧血红蛋白的浓度，达到治疗低氧血症的目的，改善脑组织的低氧水平。庄朝明等（1991）对320例一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗（采用大型高压氧舱）。随着高压氧治疗（5~40次），脑电图的异常变化也有所改善。治疗后无昏迷脑电图的异常率由16.1％下降到3.2％，由于昏迷组的异常率41.7％下降到18.4％。这说明急性一氧化碳中毒患者在连续高压氧治疗下效果良好，脑电图监测对高压氧治疗一氧化碳中毒患者也有用。
4、中药：对于一氧化碳引起的言语和行为障碍、生活无序、智力下降、痴呆等精神症状，中药治疗效果较好。这类患者属于痰浊蒙蔽神，采用芳香浊、清痰开窍、祛邪解毒的方法。处方为：天竺黄9g，煅磁石30g，竹沥，半夏各9g，胆南星、石菖蒲、郁金、远志、蚤休、生大黄9g，甘草3g，每天一剂，首尾同一方，疗程不超过2个月。再加2~4粒苏合香丸/d同时服用汤药。
八、聚合物化合物中毒引起的精神障碍:主要是预防，如加强通风、设备密封、注意个人保护和卫生、定期体检等。如果中毒，首先要疏散现场，保温吸氧，对症治疗。
