根尖周病有哪些症状

       根尖周病是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，包括牙周膜、牙槽骨和牙骨，主要是牙髓疾病的继发性疾病。那么，根尖周病的症状是什么呢？以下专家介绍了根尖周病的症状。

   

       (一)急性根尖周炎

   

       根据炎症的发展过程，急性根尖周炎可分为：

   

       1.急性浆液根尖周炎

   

       早期根尖牙周膜充血、血管扩张、血浆渗出。此时，由于根尖的压力，牙齿向外移动，患者感到牙齿伸展，牙齿接触早，咬合不适或轻微咬合疼痛，牙齿因根尖血液挤压到周围症状暂时缓解。

   

       随着病变的发展，尖周膜腔的压力显著增加，牙齿伸长感加重，轻微松动，不敢关闭牙齿，并有持续的自发疼痛，可以定位。检查时，根尖牙龈轻微肿胀和压痛。

   

       2.急性化脓性根尖周炎

   

       多由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。

   

       脓液积聚在根尖周围，常沿阻力小的部位排出，排脓方式有：

   

       (1)脓液通过根尖孔进入髓腔。

   

       (2)脓液通过牙周间隙排出。

   

       (3)脓液通过骨髓扩散，会穿透颌骨密质板，形成骨膜下脓肿，因为骨膜与骨表面的剥离疼痛极其剧烈。如果骨膜溶解，就会形成粘膜或皮下脓肿。溃疡后形成龈窦或皮肤窦，转为慢性根尖周炎。

   

       由于牙根长短和根尖解剖部位不同，排脓途径各不相同，形成窦道的部位亦各不同。上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底；上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿；上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭；而下颌切牙可引起颏部肿胀；下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。

   

       脓液进入骨髓腔时，疼痛非常剧烈，持续性和搏动性，牙齿严重松动，触摸和敲击疼痛明显，牙龈和面部肿胀，根部肿胀和压痛，牙齿伸展感，不敢关闭牙齿，头痛，体温升高，易怒，面部疼痛，淋巴结肿大和压痛。粘膜下脓肿形成后，由于颌骨内部压力降低，疼痛会显著减轻，但软组织水肿仍然明显。如果没有切开排水系统，则会自行破裂和脓液。从炎症到粘膜下脓肿的形成需要3～5日。

   

       (二)慢性根尖周炎

   

       根尖肉芽肿

   

       根尖周病变区骨组织受损，被肉芽组织取代。尖周肉芽肿大小和形式不同，拔牙时常与根尖一起拔出。x线条显示尖端周围有一个清晰的圆形或椭圆形稀疏区域。患者一般无意识症状，有时咀嚼不适，咬无力，有异常感，牙齿变色，牙髓活力试验阴性，根尖肉芽肿可长期保持相对稳定。

   

       根尖周脓肿

   

       又称慢性牙槽脓肿，是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。根尖脓肿可通过牙槽骨和粘膜形成牙龈窦，或通过皮肤形成皮肤窦。一般无意识症状，有轻微疼痛，有反复肿胀史，x线条显示尖周有弥散性稀疏区域，边界不规则。

   

       根尖囊肿

   

       当根尖囊肿囊肿增大时，周围的骨质被压迫吸收，邻近的牙齿被压迫吸收。通常没有意识的症状，囊肿的增加使颌骨壁变薄，肿胀，并有乒乓球的感觉。牙髓没有活力，X线条显示尖端周围有清晰的边界和清晰的骨质稀疏区域，周围有明显的白线。囊肿破裂感染可形成窦道。

   

       根尖肉芽肿、根尖脓肿和根尖囊肿密切相关，可以相互改变，并移位关系。急性根尖周炎和慢性根尖周炎可成为病变。一旦治愈，病变就会消除。

   

       四、致密性骨炎

   

       骨质增生反应是根尖周组织长期受到轻微、缓解和慢性刺激后产生的。x线片显示根尖有限的不透射图像。无意识症状，无需治疗。