过敏性哮喘的西医治疗方法

       传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。

       一、抗炎药

       它也被称为控制疾病的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症，因此控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗方法。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新药，如白三烯调节剂，长期β2激动剂和控释茶碱也有一定的抗炎作用。

       1.糖皮质激素(以下简称激素):是目前预防和治疗哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定性的最基本的治疗方法，也是哮喘的一线药物治疗方法。吸入激素主要作用于呼吸道局部，剂量小，药物进入血液循环后迅速灭活在肝脏中，全身性不良反应较少。常用的吸入激素包括二丙酸氯米松、布地奈德、氟尼松和曲安松。近年来，一些新的活性吸入激素，如氟替卡松。它的作用增强了２倍，副作用少MDI、干粉或持续雾化吸入。效果缓慢，需要长期定期吸入一周以上才能有效，最佳效果需要应用３一个多月才能达到。根据哮喘的情况，一般吸入剂量。200~1200ug/d。

       口服或静脉激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。根据病情需要选择适当的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减少和停止使用，并按顺序使用吸入激素。

       2、脱敏治疗：又称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已在鼻炎和哮喘患者中得到证实。尘螨和各种花粉主要用于临床脱敏治疗。研究证实，该疗法可以改变哮喘的自然过程，并在停止治疗后持续数年。许多学者提倡舌下脱敏治疗，因为舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和疼痛，所以特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否与注射脱敏治疗相同。

       脱敏疗法是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。

       3.抗白三烯药物包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（５－脂氧酶抑制剂)。扎鲁斯特（Ｚａｆｉｒｌｕｋａｓｔ２０ｍｇ一天两次，孟鲁斯特(平奇或顺尔宁)１０ｍｇ，每天一次)，不仅可以缓解哮喘症状，还可以缓解气道炎症，具有一定的临床疗效，可用于不能使用激素的患者或联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻，少数皮疹、血管水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

       4、抗－lgE单克隆抗体是针对人类的lgE单克隆抗体的重组在治疗过敏性鼻炎和哮喘方面取得了显著的效果。2003年5月正式获得FDA批准上市。Xoalir在治疗中－严重哮喘、季节性和常年性过敏性鼻炎均有效Xoalir可减少血清游离lgE对周围血嗜碱细胞进行低调lgE受体可显著减少嗜酸细胞、肥大细胞和鼻部和支气管Ｔ细胞和Ｂ细胞数量。研究表明，对于吸入高剂量激素仍无法控制的哮喘患者，Xoalir有明显的好处。临床资料提示，Xoalir可改善哮喘患者持续性过敏性鼻炎的哮喘症状，提高生活质量，控制急性发作Xoalir在那些更严重的哮喘患者中，有很好的疗效。Xoalir抗炎治疗机制及抑制lgE有关。Xoalir临床剂量为125mg~375mg，皮下注射，每2~4每周一次。这种药可以改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道症状。

       5.抗组胺药：由于哮喘是一种过敏性疾病，一旦确诊，应尽快给予抗组胺药。有效控制过敏性鼻炎可避免大多数哮喘发作或哮喘加重。因此，使用抗组胺药治疗过敏性鼻炎对改善哮喘预后具有重要意义。抗组胺药的普通剂量可有效治疗过敏性鼻炎，预防哮喘发作。双剂量可改善并发性哮喘症状。给予抗组胺药和伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎－哮喘综合征不仅可以改善鼻塞症状，还可以改善哮喘症状ＰＥＦ减少支气管扩张剂的用量。连续抗组胺药治疗可控制儿童上呼吸道感染和哮喘加重。早期治疗过敏儿童（ＥａｒｌｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＡｔｏｐｉｃＣｈｉｌｄＥＴＡＣ）持续抗组胺药治疗可降低哮喘的发病率。

       6.色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药。功能机制尚未完全明确，能稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，抑制其他炎症细胞释放介质。临床使用较少。

       二、支气管舒张药 除了主要作用于舒张支气管外，该药物还可以控制哮喘的急性症状。