隐球菌性脑膜炎

本病通常起病隐袭，多呈亚急性或慢性起病，急性起病仅占10ÿ进展缓慢进展缓慢。～60岁多见，男性多，鸽子饲养者患病率比普通人高几倍，免疫功能低下或缺陷患者多见50岁。％～10％的AIDS患者可发生隐球菌性脑膜炎。几乎所有患者都有肺部感染，但由于症状短暂、轻微，临床上容易被忽视。
本病典型表现为间歇性头痛、呕吐、不规则低热等常见脑膜刺激征Kernig征收、可见意识障碍、癫痫发作和精神障碍。发烧只见于半数病例，头痛可持续或进行性加重，大多数患者可出现颅内压升高、乳头水肿和小脑累积症状体征。由于大脑底部蛛网膜下腔渗出明显，蛛网膜粘连常导致听神经、面神经、动眼神经等大多数脑神经损伤，可由于大脑系统而出现脑积水。
少数患者主要有易怒、人格变化、记忆丧失、意识模糊等精神症状。偶尔，偏瘫、失语症、共济失调等局灶性神经体征可由大脑、小脑或脑干较大的肉芽肿引起视力模糊、眼球后疼痛、复视、畏光等罕见症状。大约15％；患者无脑膜炎症状体征。
新型隐球菌感染还可引起全脑隐球菌结节，从肉眼到显微镜，炎症反应较轻。隐球菌结节聚集在视神经中会导致视神经萎缩，较大的隐球菌结节会出现颅内占位病变症状，隐球菌结节偶见于脑室、脊髓、脊髓硬膜外或硬膜下。
该病通常进行性加重，平均病程为6个月，几年内反复缓解和加重。新型隐球菌性脑膜炎的死亡率为40％；未经抗真菌治疗的患者死亡率高达87％；，但极少数患者也可以自愈。